原创 24h内做完手术出院,这是真的!
2021年11月11日 【健康号】 张锎     阅读 8730

常年不吃早餐的小谢,在某个周末和朋友吃了顿大餐。从饭店回到家后,他感觉右上腹有隐隐的钝痛。随着时间推移,钝痛开始加重,周一早上,小谢扛不住就去了医院。

常年不吃早餐的小谢,在某个周末和朋友吃了顿大餐。从饭店回到家后,他感觉右上腹有隐隐的钝痛。随着时间推移,钝痛开始加重,周一早上,小谢扛不住就去了医院。

“急性胆囊炎,你有很多胆囊结石。需要做胆囊摘除手术。”小谢猛然想起,自己的爸爸十五年前曾经做过这个手术。当时忙前忙后足足一周才出院。

他小心翼翼地问医生:“手术安排在什么时候?我下周需要请几天病假呢?”

医生笑笑回答:“24小时内,你就可以做完手术出院了。”医生所描述的就是“日间手术”。

国际日间手术学会2003年提议,将日间手术定义为:

病人入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术,

除外在医师诊所或医院开展的门诊手术

日间手术具有缩短住院时间,减少医疗费用的优势,加之现代麻醉技术、手术技术的提高,逐渐为医生、患者、政府和保险机构所接受。

同样作为一项手术,日间手术的流程与传统手术相似:

  • 首先,医生在门诊初步评估可以行日间手术

  • 接着,日间手术管理中心协助患者完善检查

  • 然后,手术医师和麻醉医师共同进行术前评估

  • 最后,安排手术时间,入住当天即可完成手术

若情况良好,第二天便能恢复饮食、顺利出院


当然,并不是所有手术都能够成为日间手术。

其项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。

具体标准包含九项:

1、临床诊断明确;

2、为该医疗机构已开展成熟的术式;

3、手术时间预计不超过2小时;

4、围手术期出血风险小;

5、气道受损风险小;

6、术后疼痛可用口服药缓解;

7、能快速恢复饮食;

8、不需要特殊术后护理;

9、术后经短暂恢复能够达到出院标准。

总的来说,就是适用于医生熟练、风险较小、恢复较快的手术治疗项目。

也并不是每一个病人都可以做日间手术治疗。

日间手术适用于患者病情不复杂、

无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。

具体标准包含五个分项:

1、意识清醒,无精神疾病史,围手术期有成人陪伴;

2、愿意接受日间手术,对手术方式、麻醉方式理解并认可;患者和家属理解围手术期护理内容,愿意并有能力完成出院后照护;

3、非全麻手术:ASA分级I-II级、ASA分级III级但全身状况稳定三个月以上;全麻手术:ASA分级I-II级,年龄65岁以下;

4、符合各病种手术的相关要求;

5、有联系电话并保持通畅,建议术后72小时内居住场所距离医院不超过1小时车程,便于随访和应急事件的处理。

与传统手术相比,日间手术有着独特的优势:

由于治疗在24小时内完成,它缩短了患者住院等候和治疗时间,减少了非必要的用药,而且还能享受医保报销,降低了患者住院的医疗费用,节约医保资金,减少医院损耗,也在一定时间内使更多的病人得到治疗,降低医疗成本提高医疗效率。更短的住院时间,也降低了患者在医院获得性感染的机会。

当然,日间手术也不是完美无缺的。日间手术这一模式决定了,病人离院时仍未能达到完全康复标准,病人术后并发症不能得到医生的及时处理。加大了医院和医师的医疗风险。

因此,完善的术前检查术前准备、麻醉方式、术后观察内容术后医嘱随访内容出院后健康指导书等显得尤为重要。在病人离院后,医护应进行有计划的随访,病人也应严格遵照医嘱,当遇到异常情况时,及时向医生求助。确保病人受到良好的康复照料,预防可能出现的并发症,并对已出现的并发症进行及时的干预、治疗,守护病人的健康。

30年来,山东省立第三医院肝胆外科团队在ERCP技术规范化培训、腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆石症等方面不断完善和发展,在胆系结石微创诊疗方面积累了成熟而丰富的经验。

ERCP技术始终保持国内先进、省内领先地位,各种类型胆总管结石,包括困难或复杂病例,ERCP取石成功率及取净率接近100%,临床经验极为丰富。另外腹腔镜联合胆道镜技术微创治疗胆囊结石合并肝内外胆管结石、ERCP联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的复合微创手术、胆囊结石的微创保胆取石术、肝胆胰疾病超声介入治疗、经皮经肝胆管结石取石术(PTCS)等多项内镜微创技术均属省内领先。

专家介绍

张锎,主任医师,山东省消化病医院副院长,山东省立第三医院肝胆外科主任。

从事肝胆外科专业27年,熟练掌握十二指肠镜、胆道镜、IDUS、SpyGalss等内镜微创技术,尤其擅长经口内镜不开刀微创治疗胆总管结石(ERCP+EST),胆管良、恶性狭窄的内镜诊断,以及胆胰肿瘤的姑息性胆道内支架引流术等。

带领内镜微创团队在全国及全省率先开展十余项ERCP相关技术,并于2014年在全省率先突破万例ERCP手术,目前担任两项国家级临床操作技术ERCP培训基地负责人,被收录2018年胡润“中国好医生”榜单。荣获2020年度“人民好医生”。

社会任职:

中国医师协会ERCP医师培训中心主任

中国ERCP技术标准化人才培训基地主任

中国中西医结合学会消化内镜分会ERCP专家委员会副主任委员

中国医师协会胰腺病专业委员会委员

中华医学会消化内镜学分会内镜外科学组委员

中国医师协会内镜医师分会腹腔镜内镜外科专业委员会委员

中国医师协会内镜医师分会内镜诊疗质控专业委员会委员

中国外科内镜医师联盟高级会员

世界内镜医师协会胆胰管内镜中国协会山东省分会常务副会长

山东省外科ERCP医师联盟主任委员

山东省医学会消化介入学分会副主任委员

山东省医师协会肝胆胰腔镜微创医师分会常务委员

山东省中西医结合学会消化内镜分会副主任委员

山东省研究性医院协会胆道微创外科分会副主任委员

山东省医师协会重症感染医师分会委员兼腹腔感染学组组长

坐诊时间:周一上午



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