今天讲的话题是大家比较关注的，就是过敏性鼻炎的药物治疗，大家平时用药需要注意什么问题，这次会跟大家讲一讲。
首先我们来讲一下糖皮质激素。鼻用糖皮质激素有 糠酸莫米松（内舒拿），丙酸氟替卡松（辅舒良），布地奈德（雷诺考特）等。当然也有口服的，但用得比较少。

鼻用糖皮质激素是治疗变应性鼻炎的一线治疗药物，临床推荐使用。对于变应性鼻炎的所有鼻部症状，包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞，鼻用糖皮质激素都有显著的改善作用。而且鼻用喷剂，剂量是非常小的，它是目前最有效的药物。
对于轻度和中-重度变应性鼻炎，可以每天喷鼻1-2次，持续不少于2周。对于中-重度持续性鼻应性鼻炎，就要持续4周以上了。疗效大约在1周内达到峰值，如果用药超过1周仍未见明显疗效，那就说明，鼻用糖皮质激素对你可能是无效的。
鼻用糖皮质激素的安全性和耐受性都比较好，平时喷不会有很大的感觉。它主要的不良反应有鼻腔干、有刺激感、鼻出血、咽炎和咳嗽等，多数都是轻度症状。一般掌握正确的喷鼻方法，这些问题出现的概率都会低一些。
 
第二个我们讲下抗组胺药。抗组胺药呢，主要有口服和鼻喷的两种。口服抗组胺药有 西替利嗪，氯雷他定，地氯雷他定等。鼻喷的抗组胺药，有爱赛平、立复汀等等。
抗组胺药也是治疗变应性鼻炎的一线用药，能够有效控制轻度和大部分中-重度变应性鼻炎。这类药的特点是起效快，持续时间较长，并且能明显地缓解鼻痒、喷嚏、流涕等鼻部症状，同时对眼部症状也有效。但是它对改善鼻塞的效果有限。
一般来说，每天只需用药1次，持续时间不少于2周。而且如果过敏突然发作，突然出现鼻炎的症状时，也可以按需使用，来控制症状的。
抗组胺药的安全性还是很不错的。但它平时用有一个缺点，就是它通常是有苦味的，特别是鼻喷剂。

第三个是抗白三烯药，现在常用的抗白三烯药，就是吃的孟鲁司特，平常叫顺尔宁、白三平。口服的抗白三烯药也是治疗变应性鼻炎的一线药物。它对鼻塞的改状况作用优于上边的抗组胺药，而且能有效缓解喷嚏和流涕的症状。
一般每天用药1次，晚上睡前吃一次就可以了，持续时间要在4周以上。
抗白三烯药的安全性和耐受性良好，可以长期吃的。这类药物不良反应较轻微，主要为头痛、口干、咽炎、烦燥等，一般减量或者停药后就会消失的了。

第四个是鼻用减充血剂，鼻用减充血剂有 羟甲唑啉（达芬霖）等。
鼻用减充血剂是治疗变应性鼻炎的二线药物，要酌情使用。这类药物的好处是可快速缓解鼻塞，但对于其它的症状没有明显改善作用。
在使用的时候，要严格控制使用次数及疗程，一般每天喷鼻2次，每侧1-3喷/次，连续用药不超过7 天。
鼻用减充血剂的常见不良反应有鼻腔干燥、烧灼感和针刺感等，部分患者可出现头痛、头晕和心率加快等反应。疗程过长或用药过频导致反跳性鼻黏膜充血，易发生药物性鼻炎。但是，有些患者是禁用这类药物的，所以在使用前请务必问清楚你的医生。

第五个我们讲一下抗胆碱药物，主要有异丙托溴铵等。
抗胆碱药属于二线用药，这个药是需要酌情使用的。它主要是用来减少鼻分泌物的，于鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状，可以说是没什么效果的。局部用药的话，它起效比较快，全身性的不良反应也少。但是目前国内有气雾剂，但是是没有鼻喷雾剂的。目前主要是治疗哮喘用得多，过敏性鼻炎的话，用得比较少。

这边顺便说一下，有些来门诊找我看病的患者可能会使用中成药治疗过敏性鼻炎的情况，个人认为对于中成药治疗过敏性鼻炎是需要辩证论治，对证用药的，要见到患者本人才比较好选择用哪一种药物。
那说了这么多，可能很多人都注意到了，上边提到的很多药物都是需要持续用一段时间的。而且像刚才提到的阶梯治疗，用了一段时间之后，我们要看看患者的效果怎么样，再决定是需要上一个台阶、还是降一个台阶的。
所以啊，坚持用药，及时复诊，让医生来调整药物和维持治疗是重中之重。