下面就按照年龄不同阶段介绍一下髋臼发育不良到底该如何治疗。

现在刚出生至6个月大的婴儿，都常规进行了髋关节的彩超筛查，是为了早期发现先天性髋关节半脱位或全脱位，如果早期发现脱位，可以早期正确治疗。但是有一部分宝宝，彩超提示没有髋关节脱位，但是通过彩超影像测量角度后发现髋臼发育不良，据经验这个年龄发现的髋臼发育不良有两种发展趋势，一，通过生长发育自行好转消失，二，持续存在，并不断加重。那么到底是治还是不治呢？答案是一定要治疗，不能有侥幸心理。此时治疗很简单，订制一个双髋关节屈曲外展支具，将髋关节保持在一个有助于发育的姿势，等待骨发育的变化。目前较普遍的治疗是戴Pavlic呆带，我认为呆带是软的，宝宝是好动的，无法将髋关节保持在有助于发育的特有姿势，而且拆除易，再戴上去家长很难掌握，所以我宁愿选择支具。武汉市第四医院小儿骨科李凡

6个月至18个月的孩子，X片存在髋关节发育不良，髋臼对股骨头的覆盖不佳，有两种治疗意见，一、因为孩子没有症状，所以可以正常活动，继续观察。二、蛙式位石膏固定，其实就是髋关节屈曲外展石膏固定，4个月至9个月不等。我认为不处理肯定是不能接受的，问题明明摆在那里，在最佳发育治疗时期为什么不去干预，等待其自行好转吗？如果没有好转反而加重了怎么办？而对于好动的孩子来说，石膏固定几个月是十分痛苦的。我认为此年龄阶段戴支具比较合适，髋关节外展支具，仅睡觉时候戴即可，白天正常活动，但是要做到这一点也是非常艰难的。

18个月至6岁，经历了支具治疗或石膏固定治疗后仍存在髋臼发育不良的患儿，就需要根据髋臼对股骨头的具体覆盖率（CE角），通过角度测量判断髋臼的发育程度（髋臼指数），通过影像学检查了解股骨近端的发育情况（颈干角，前倾角），可以进行骨盆截骨及股骨截骨手术，改善髋臼对股骨头的覆盖，以期望中断病程的进展。有学者发现有一部分这样的患者虽然没有做手术但是最后也恢复至正常，故提出了不要轻易手术的观点。但是所有的学者都一致认为，髋臼发育不良的发展变化是因人而异的，并不是所有的患者都会恢复正常，而一旦没有恢复正常或病情反而加重后，又会错过最佳手术年龄，将会遗留很大的影响。所以现状是很令人纠结的。已经有很多学者在致力于研究，对于该年龄阶段的患者，到底什么情况下需要手术，什么情况下可以等待观察，但至今仍无统一结论。我个人认为当所有的指标都不正常，或者某一项指标存在特别严重的异常，就需要手术，不能耽误。如果家长还是选择不做手术，继续夜间戴髋关节外展支具是必须的。

未完待续，见“髋臼发育不良到底治不治（三）”。