巧用白花蛇舌草治疗老年性阴道炎验案
白花蛇舌草治疗老年性阴道炎
刘维忠述  李祥雨  于华楠  邴学震  董娜  李娟  潘莉记录
（甘肃中医药大学，甘肃兰州730000）
1、药物组成：白花蛇舌草90克黄柏15  苦参15  木槿皮15克  蛇床子50克  花椒9克  冰片3克
2、用法与用量：上药除冰片外，余药加水1500毫升，煎取1000毫升，溶入冰片适量，先熏阴部，待水温适宜后，坐浴20～30分钟，每日两次，7～10日为一疗程。



3、功能与主治：清热解毒，燥湿杀虫，止痒。主治老年性阴道炎(滴虫性，霉菌性)，外阴白斑，外阴炎。
4、病因及症型分析：老年性阴道炎是由于绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，阴道上皮变薄，阴道抵抗力下降，易遭致细菌的入侵而引起的阴道炎症。本病主要症状为分泌物增多，呈黄水状，阴部瘙痒，有灼痛感，有的伴有尿频、尿痛等。身体虚弱，抵抗力下降后常为本病发病的诱因。（1）症状：老年性阴道炎患者阴道分泌物增多，多为黄水样，严重者可为脓性，有臭味，有时为淡血性，甚至发生少量阴道流血，分泌物刺激外阴，出现瘙痒或灼热感。常伴有下腹及阴道坠胀感或阴道皮肤受炎性分泌物影响，可产生轻度瘙痒。（2）体征：可见阴道呈老年性改变，皱壁消失，上皮菲薄，粘膜充血，表面常有散在点状充血，严重时上皮剥脱形成表浅溃疡，子宫颈也有点状充血。老年性阴道炎如经久不愈，粘膜下结缔组织纤维化后，阴道弹性消失，使阴道狭窄，尤以穹隆部多见，以致暴露宫颈困。老年性阴道炎属中医“阴痒”、“带下”的范畴，祖国医学认为阴痒系“脏虚而生虫蚀阴中”，或因“湿热而生”。辨证时应以阴部瘙痒程度及带下的性状、气味及伴发全身症状作为重点，参合舌、脉象作出全面分析认证，一般分为以下2型：（1）湿热下注型：症状：此型老年患者阴部瘙痒、灼痛，甚则坐卧不安，带下量多，色黄如水，或如脓，秽臭，伴见腕闷纳呆，心烦少寐，大便溏而不爽或干结，或见小便频急灼痛，舌红苔厚黄腻，脉濡数或滑数。病因：患者年老体弱，素体肝郁牌虚湿热内生伤及任带，故见带下异常;湿热之邪久渍阴部，故见阴痒不适;湿热日久累及尿道可见尿频尿灼痛等症;湿热内阻，脾失健运故院闷纳呆;心神失养故心烦少寐。余症为湿热内盛之象。（2）肝肾阴虚型：症状：此型老年患者阴部瘙痒入夜尤甚，带下量少色黄或带下量多色黄如水，夹杂血丝，阴部干枯、萎缩，阴中灼热疼痛，伴见头晕目眩，腰膝酸软，五心烦热，时有烘热汗出。舌红少苔，脉细数。病因：老年患者肝肾明亏，精血不足，阴部肌肤失荣故中医认为肾气亏损，精亏血少，肝肾不足，生风化燥致阴痒；脾肾不足，脏腑功能不振，生湿为带；肝经湿热下注亦易致本病
5、方解：本方适应于湿热下注型。方中白花蛇舌草清热解毒，消痈通淋；黄柏、苦参、木槿皮、蛇床子清热燥湿，杀虫止痒；花椒温中散寒杀虫除湿止痒（药理试验对革兰氏阳性菌、阴性菌及皮肤真菌都有抑制作用还有局麻作用）；冰片清热消肿止痛，且有抑菌镇痛作用
6、注意（1）用药期间，严忌房事。（2）忌辛辣刺激食物（3）被服内裤要勤换，并煮沸消毒。（4）治疗方法应从加强阴道抵抗力着手，并且以预防为主，老年女性在日常生理卫生方面要格外注意清洁，减少感染率。