原创 写字爱抖,可能是肌张力障碍中书写痉挛的表现
2021年07月20日 【健康号】 袁邦清     阅读 8198

之前我们有讲到手抖有可能是帕金森,也有可能是特发性震颤,今天,我将为大家讲讲另一种也会出现手抖现象的疾病——书写痉挛。

之前我们有讲到手抖有可能是帕金森,也有可能是特发性震颤,今天,我将为大家讲讲另一种也会出现手抖现象的疾病——书写痉挛。

书写痉挛的主要临床特点是书写时双臂僵硬,握笔时像握刀子般,肘部不自主地向外弯曲抬起,手腕和手弯曲,手心朝向侧面,笔与纸几乎成平行状,导致最后无法正常书写。该症状常发生在右手,是一种原发性、与特定任务相关的局灶型肌张力障碍,可有家族史。

书写痉挛的类型

根据病程可分为单纯性和肌张力障碍型。有些患者伴有震颤。单纯型书写痉挛只影响书写,而肌张力障碍还可影响其他精细作业,例如刷牙、拿筷子等。

书写痉挛的发病机制

其发病机制尚不明确,但已有研究表明:写痉挛可由基底节及其连接环的结构功能失调、感觉系统各层面的抑制作用减弱、大脑皮层可塑性和稳态性异常以及感觉-运动处理功能失调等引起。

书写痉挛的治疗

01

药物治疗

无特效药治疗。抗胆碱类、苯二氮类、巴氯芬等对书写痉挛有一定疗效。但是疗效不佳,只对部分病人有效。

02

肉毒素治疗


肉毒素的应用已经从运动障碍扩展到了肢体痉挛、疼痛、自主神经紊乱等领域,其作用机制明确,在选择合适的靶点、合适的剂量时,能明显缓解肌肉过度收缩、自主神经功能亢进等相关症状,改善患者的生活质量。对其进行长期临床观察,证明注射肉毒素是一种安全有效的治疗方法。

03

外科手术治疗

主要采用脑深部刺激术,也就是脑起搏器(DBS)手术。通过在脑内特定的神经核团植入电极,通过不同频率的电刺激,抑制或破坏过渡兴奋的神经元,从而减轻相关疾病的症状。

DBS作为一种全新的、有效的治疗手段,已开始为广泛原发性肌张力障碍、帕金森病和抑郁症、强迫症、厌食症等患者带来希望。

04

功能锻炼

平常可以加强手指部位的功能锻炼,在连续工作一段时间后,放松手部,可进行针对性的按摩和锻炼手术部;同时也要注意进行心理调适与疏导。


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