原创 【科普|慢乙肝】七性之四进展性
2018年09月12日 【健康号】 范兴良

尽管我国慢乙肝已经得到有效防控,但仍有相当数量的感染者,积极治疗者是少数,有部分人不规范治疗和随访,仍有部分人不知道身患乙肝,在此,细细分析慢乙肝的七个特性,做到“知己知彼”,不再“谈肝色变”。

2015年我国《慢性乙型肝炎防治指南》中指出“据世界卫生组织报道,全球约20 亿人曾感染HBV,其中2.4 亿人为慢性HBV 感染者,每年约有65 万人死于HBV 感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞癌(HCC)我国肝硬化和HCC 患者中,由HBV 感染引起的比例分别为60%80%。……,CHB 患者肝硬化的年发生率为2%10%,……,非肝硬化HBV 感染者的HCC 年发生率为0.5%1.0%。肝硬化患者HCC 年发生率为3%6%

里面包含了几点重要的信息:①慢乙肝是我国引起肝硬化和肝癌的主要原因;②慢乙肝容易引起肝硬化;③肝硬化更容易进展为肝癌;④慢乙肝及其相关的并发症有较高的致残率和致死率。换句话说“慢乙肝具有进展性”。

1、慢乙肝的进展是缓慢的、无症状的:很多患者有自己的一套理论,认为没有症状就没有疾病,其实各种肝病均没有特别的症状(详见七性之三潜伏性)。一般说来,从慢性乙肝到肝硬化,从肝硬化到肝癌都没有特别的症状,当出现黄疸、肝痛、消瘦时就已经是晚期了,此时,治疗的难度大,花费高。慢乙肝病情的进展是默默的、缓缓的,“偷偷摸摸的”,所以,要每3-6个月要复查,了解病情。

2、如果不规范治疗,慢乙肝容易进展为肝硬化:当诊断为慢乙肝后,很多人担心伤肝会服用保肝药物;还有部分患者担心发展为肝硬化,就服用抗肝纤维化的药物;也有人会服用人参、冬虫夏草、铁皮枫斗等来缓解肝脏的压力。其实,以上的治疗和方法都是舍本逐末,好比“扬汤止沸”,都不会控制病情的进展,容易进展为肝硬化。最基本和规范的治疗是抗病毒。

3、肝功能反复升高的慢乙肝,要规范抗病毒治疗:当乙肝患者出现肝功能反复升高时,医生大多会建议抗病毒治疗。部分患者考虑抗病毒药物要长期服用,不可随意停药,便犹豫不决,有的索性放任不管。目前,抗病毒治疗是阻断病情进展最经济、有效的方法,不抗病毒或放任不管,一般是不会自行恢复的,大多会进展为肝硬化,治疗将更加困难。

4、很多因素会促进慢乙肝的进展,比如饮酒、滥用药物、肥胖等,要尽可能避免——详见下篇:慢乙肝之五协同性

慢乙肝的病情进展是缓慢而隐秘的,大多需要5-10年,甚至更长的时间,不必过于紧张和担心;另外,慢乙肝的治疗也是漫长而持久的,需要耐心。只要规范治疗,几乎均可以控制病情发展,大部分可以缓解病情,部分可以治愈。

抗病毒的治疗大大降低了慢乙肝的肝硬化和肝癌的发生率,目前比较可惜的是,我国仅有约10%的慢乙肝患者进行了规范的抗病毒治疗,这也是我国肝硬化和肝癌发病率居高不下的原因,所以,肝科医生任务重,科普宣传很必要。


提示x

您已经顶过了!

确认
1
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传