这世界并不是所有的东西都符合人的想象，有些时候，山是水的故事，云是风的故事。脱髓鞘表现不论对于医者，或是对于病患，有何尝不是如此！唯有在Midnights（午夜）中寻找脱髓鞘疾病的鉴别！

在午夜寻找答案，听着有些吓人

哈哈，开个玩笑，不过的确Midnights各个字母都代表一类可以引起脱髓鞘疾病的原因，我们就挨个罗列一下。

M--metablism，代谢性

人是铁饭是钢，一顿不吃饿得慌。不吃饭不行（低血糖），吃得太偏不行（维生素缺乏），过度贪食也不行（酗酒引起的营养元素缺乏），吃得好可器官零件不好也不行（肝脏疾病引起的血氨高，肾脏疾病引起的尿毒症）。如酗酒的人就时常会在颅内发现程度不等的脱髓鞘影像表现，所以喝酒不克制，不只亲人两行泪，自己迟早会落后悔泪。

I--inflammation，炎症

这类原因引起的就包括在群众中高知名度的“多发性硬化”和“视神经脊髓炎”，也是网上多以“高复发”、“高致残”等令人胆寒字眼描述的疾病类别。这类大部分的发病机制还不是很清楚，但基本上都是与“免疫相关”，是由于体内负责消灭外来“生物”及保卫工作的免疫细胞，在对敌作战中杀红了眼，看到有些敌人特征的东东都要去攻击，有部分这些特征的自己人就这样躺着中枪了！实际上，对这类疾病的诊疗在近些年有了很大的进步，使得他们得以更早的诊断和治疗，从而使病患也能拥有高质量的生活。

D--degeneration，变性

神经变性病是指没有特殊诱因而出现特定神经元及相应树突、轴突和髓鞘逐渐变性，缓慢消耗和消失，但不伴有明显组织和细胞反应的一组疾病。这个很艰涩难懂。换个通俗点哲理点的话说，就是“他还是他，不过早已不是以前的他，除了岁月的痕迹，还有莫名的陌生”。“王大强”患有的阿尔茨海默病就是最具有代表性的一种。

N--neoplasm，肿瘤

这个就不用多解释了。然而，不是说好的是瘤吗，怎么在磁共振上就生出个脱髓鞘的样子呢！肿瘤君有时就是这样的任性，医生只有借助PET等十八般武器以及随访观察来让它现形了！（这就是医生有时候为什么要让反复做检查的原因代表）。

I--infection，感染

病毒、细菌、寄生虫得空就想到人体内溜达，有些（具有嗜神经性）更是热衷于去大脑等神经组织里面“到此一游”，大家熟知的疱疹病毒、猪肉囊虫等都是榜上有名。所以要保持良好的生活习惯，强健身体，提高免疫力，少吃生冷餐饮，不吃未经正规检疫的食物。

G--gland，内分泌

“内分泌失调”的名字早已是响遍大江南北，但内分泌疾病变现出来的不止于情绪低落、焦虑、暴躁等，不少临床表现是有隐蔽性的。如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等可引起的神经脱髓鞘可表现为缓慢地性格变化、记忆力下降、动作灵活性变差等。早期查明，将这些相关激素紊乱调整好，大部分症状是可以得到较好的控制的。

H--hereditary，遗传

强大的基因可以造就不同的机体功能障碍和疾病。随着基因测序技术的发展，越来越多有或无明显家族共患病特点的致病基因位点被不断的发现。这使以前反复追寻答案的脱髓鞘病例得以追本溯源。以肾上腺脑白质营养不良为代表的脑白质营养不良就是已经被很多神经科医生所熟知的疾病。

T--toxication，中毒/trauma，外伤

油漆、甲醇、一氧化碳等中毒、海洛因、可卡因等毒品，以及甲硝唑和一些抗癫痫药及化疗药也会造成脱髓鞘病灶，所以要有环保的环境、正确的生活态度和不滥用药物的陋习。这类原因所引起的脱髓鞘，在这些因素去除后，很多可以有理想的恢复。但这有时候取决于患者对医生提供病史的详细和全面程度，从而可以尽早脱离这些相关因素，所以不要对医生有一说一，而要知无不言。

S--stroke，卒中

脑子里面的血管就像大树一样，有主干以及不同粗细的枝干，比较粗的大血管病变可以导致突发一侧身体力气差，感觉差，而靠近末端的微小血管病变则使得较小的一部分脑组织受损，就像支配几片树叶的小枝干出了问题，在磁共振上显示出来的就是脱髓鞘样的改变，是临床因脱髓鞘就诊患者最常见的原因。它对于人体功能的影响大多是潜移默化式的，部分患者可表现为逐渐进展的记忆力下降、手脚活动笨拙等类似痴呆、帕金森样等症状，而更多的人是没有特殊的感觉，在做MRI时无意中发现。

这么多原因都可以引起脱髓鞘啊！那就是说脱髓鞘不只是“多发性硬化”、“视神经脊髓炎”咯！那这个病会有什么表现呢？有没有什么对应的发病症状？

是的！“多发性硬化”、“视神经脊髓炎”只是其中很小的一部分，它们都是罕见病，不是轻易就能“中招”的。

前面提到，髓鞘是神经组织重要的组成部分，而神经遍布全身，因此脱髓鞘可以累及大脑、脑干、小脑、脊髓和视神经等，症状可以多种多样，并没有非常具有特异性的表现，可以仅有不同程度的头痛、头晕、肢体麻木等，也可以出现肢体无力、肢体抖动、感觉异常、行走不稳、视物模糊或重影、大小便障碍等。

太可怕了！！！头晕、头痛都有可能是脱髓鞘，有了脱髓鞘还可能瘫痪、瞎掉！这可怎么办！不想要这样悲惨的人生啊！

稍安勿躁！不要太紧张！头晕、头痛是人们生活中极为常见的症状，原因也非常的多，绝大多数是和脱髓鞘无关的！而即使是发现有脱髓鞘表现，大部分是与小血管病或是机体自然“退化”相关，对生命和生活、工作并无太大影响。仅有一部分人可能会具有神经损害的症状，但早期发现、早期干预，不少人是可以得到较好的控制的。倒是过度的焦虑和紧张，会引起睡眠、饮食等问题，会使得原有的症状加重，甚至会加速脱髓鞘的表现。“既有之则安之”才是应有的态度，正确认识“脱髓鞘”，走出杯弓蛇影般的生活，才能拥有更好的生活，更好的控制它。

 那发现了脱髓鞘，是不是要及时看医生，做检查呢？

与其在网上自我“诊断”，还是请专业医生看一下吧！从影像片子上的表现以及一些必要的检查，可以做出初步判断，何去何从也会让你“心中有底”。有些人就诊时医生根据病情、生活史、既往疾病和医药史做出预判，有可能暂时不做进一步检查，而只是随访观察，也可能需要对血压、甲状腺激素等激素水平、血脂、血糖、肝肾功能、以及血沉、C-反应蛋白、抗核抗体、重金属等毒物检测等项目检查，有些人可能还要接受核磁共振增强、磁敏感成像等进一步的影像检查，少部分人需要结合家族病史接受质谱分析、基因检测等。由于脱髓鞘发病及诊断的复杂性，找专业的人做专业的事，而不是盲目在网上自我“修炼”，才能事倍功半，泰然处之！

脱髓鞘好治吗？是不是都要用激素啊！

正如前面所说，八大类原因都可引起脱髓鞘表现！不少只要针对背后的这些因素进行干预治疗就可以。比如高血压引起的，在血压控制平稳后，不少影像上的脱髓鞘表现甚至可以消失（如可逆性后部脑白质变性），抗癫痫药等药物引起的在停药或换药后，也可以这样；大多数的人是与“血管”相关的，除了监测并合理控制好血糖、血脂、血压等常见脑血管病危险因素外，规律的作息和健康的饮食习惯也都是“灵丹妙药”。至于激素，多用于与炎症相关或是有免疫反应参与的患者中，有时也会根据情况配合使用免疫抑制/调节药物（如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等）来帮助控制疾病的复发或发展，但由于此类病患占有脱髓鞘的比例较低，大部分脱髓鞘就诊者是不需要用的，也就不需要过度考虑这些药的副作用的。

那在生活中还要注意哪些呢？需要吃什么东西补补吗？

其实也没有什么太特殊的，但做起来还是需要有“恒心”、有“定力”的，尤其是对于都市生活下的白领、灰领们还是需要克服不少“困难”的。

1. 规律的作息和健康的饮食，不熬夜、少吃生冷辛辣、三餐规律、劳逸结合、适度锻炼。

2. 参加体检，注意血糖、血脂、血压等的控制。身体有持续或频繁的不适，要及时去医院就诊。

3. 多喝些心灵“鸡汤”，控制情绪，不要过悲过喜、 过忧过怒。

4. 对于已经查明的身体各系统相关疾病，要遵循医嘱服药和随访控制。注意防止并及时处理呼吸道、尿路感染等。

5. 部分人需要避免再次接触或是服用高度怀疑与病变相关的环境、食物或是药物，规律服药，规律去医院随访复诊、复查核磁共振等。

目前并没有所谓的“补品”能够把脱掉的髓鞘补回来，“不作不浪”式的进餐、“不偏不倚”的均衡饮食才是传说中“真正”的补品。