降钙素原升高提示细菌感染？且慢！
临床上，抗菌药的应用是让很多儿科医生头秃的难题。因为临床症状不典型，药敏实验又贵又慢。而白细胞、C反应蛋白等常用炎性指标也不一定靠得住。

因此，当降钙素原（PCT）这个被称为「细菌感染的特异性指标」出现时，很多人都感觉看到了曙光。

但如果你认为PCT升高就是细菌感染，那你就踩坑了！

PCT升高不一定是细菌感染

一、什么是PCT

PCT是一种急性时相反应蛋白，正常情况下血清浓度极低，炎症反应可致大量分泌而升高。常作为细菌、真菌感染等的指标。

甚至有人认为PCT是使用抗菌药物的金标准。

但实际上，很多非细菌感染的疾病也会造成PCT升高，如手术术后，急性胰腺炎等，同样可出现全身炎症反应综合症（SIRS）而引起的PCT升高。

以下几种儿科常见非细菌感染性疾病更需注意。


二、儿童非细菌感染的PCT升高

1.病毒性小儿肠炎

如轮状病毒感染，血清PCT可明显升高。考虑可能与器官灌注不足时，肠道内神经一内分泌细胞大量释放PCT有关。

因此，用PCT较难区分小儿肠炎是细菌感染还是病毒感染。

2.川崎病

川崎病患儿血清炎性指标普遍升高，PCT水平明显高于正常，机制尚未明确。现有研究提出，PCT>3ug/L时，患儿合并冠状动脉扩张可能性较大。

因此，如果川崎病的孩子出现PCT明显升高，你要做的，不是使用抗菌药，而是及时检查心超。

3.新生儿出生早期

刚出生时，新生儿的PCT可有不同程度的升高，为生理性质，会在生后3~4天逐渐下降至正常。

因此判断新生儿是否存在宫内或宫外细菌感染，PCT在早期并不能作为依据。

4.捂热综合征

捂热综合征在婴儿疾病中较常见，患儿的PCT却并非因细菌感染升高，而是考虑缺氧等造成的急性应激和炎症因子激活所致。

因此，在与感染所引起的发热相鉴别时，不能使用PCT作参考依据。