1、患者43岁，平素月经紊乱，在排除器质性病变后，则首先考虑为卵巢储备功能降低，排卵障碍所致。此为Ⅱ型排卵障碍，没有排卵就没有孕激素产生，子宫内膜长期在雌激素作用下就会出现不规则出血，此时的出血就不能称之为月经，既然不能称为月经，此时出血量少，也就不能称为月经过少了。所以目前患者所谓的月经第3天查的性激素，也就不一定是我们所说的基础性激素了。

①患者雌激素高336pg/ml，LH15.43mIU/ml也较高，可能为即将起来的排卵峰值，如果这样，那患者此次所谓的“月经”，很可能为围排卵期出血。

②睾酮值高：由于雄激素在芳香化酶的作用下生成雌激素，也就是说雄激素是雌激素生成的原料，而患者此时雌激素很高，做为原料的雄激素也会升高。但也不能排除患者本身为高雄激素血症，需要在下次月经早期复查性激素。

③催乳素高：雌激素可以刺激催乳素细胞分泌催乳素，目前雌激素高，催乳素稍高一些也好理解，更何况催乳素是一个应激激素，很多生理因素会影响催乳素水平，血清催乳素水平在不同的生理时期有所改变，甚至是每天每小时都会有所变化。如体力运动、进食、精神创伤、睡眠、性交以及各种生理现象，如妊娠、哺乳、产褥期等，均可导致催乳素水平暂时性升高。但是如果担心存在高催乳素血症，可以复查催乳素。复查时要在月经第2~4天（虽然催乳素在整个月经周期变化并不是很大，但在卵泡早期还是最低的，因为在卵泡早期时，雌激素最低，所以催乳素也最低），上午10~11点之内，不要打瞌睡，静坐半小时到1小时，复查真实的催乳素值，如果2次查，1次高，1次正常，我们即考虑催乳素正常。

2、目前处理：由于患者目前可能为围排卵期，但并不一定能有排卵，所以需要观察10天左右，期间监测基础体温，或者7-10天后查孕激素，明确患者是否有排卵。如果患者有排卵，等待月经来潮，此为真正意义的有排卵性“月经”（如有排卵，但未月经来潮，则考虑妊娠）；患者无排卵，则给予孕激素转化内膜12-14天，停药发生撤退性出血。

不管是患者自己排卵后来月经还是使用孕激素发生的孕激素撤退性出血，此时均相当于卵泡早期，复查性激素。如果性激素提示：睾酮、催乳素均正常，但卵巢储备功能降低时，此为II型排卵障碍，没有排卵。就没有孕激素产生，妇科内分泌治疗原则：缺什么，补什么，II型排卵障碍性疾病是只缺孕激素，不缺雌激素，故以后需要定期补充孕激素保护子宫内膜，防止内膜病变的发生。在大于40岁的妇女，可以看做孕激素的药物有：口服的孕激素、曼月乐，可以根据患者的情况，来选择药物。补充孕激素3-6个月，可以试停药观察，由于卵巢储备功能降低这个病根，目前还没有确切有效的办法使其好转，既然病根无法去除，所以当停用孕激素后，如果月经仍然不正常，也不要困惑，继续给患者使用孕激素或宫腔内放置曼月乐即可。

另外患者肥胖，需要减肥，改善生活方式，降低子宫内膜病变的高危因素。