对于晚期前列腺癌治疗效果的评价往往比较困难。前列腺癌常见的转移是骨转移，表现为弥漫性的成骨性病变，目前还没有准确的测量方法；内脏转移通常被认为是肿瘤生物学特性的一个亚组进展造成的，发生几率比较少，同样也缺少准确的测量方法。当总生存率（OS）无法用来判断疗效时，无进展生存（PFS）相对来说更常用一些。
对治疗前和治疗后效果评价的一些方法模型被提出。包括临床的和实验室的预后因素有：有无疼痛、血红蛋白值、psa值、碱性磷酸酶值、乳酸脱氢酶水平（LDH），骨转移的部位和数量，是否内脏转移，循环肿瘤细胞（CTC）计数和观察psa变化，是目前医生判断患者预后的常用方法。
临床前研究发现，一些药物能够降低psa但却不影响肿瘤的继续生长，另外一些药物能够抑制肿瘤生长，但却不能降低psa。因此在用psa作为治疗效果评价时，还要考虑到临床症状以及实验室检查结果的变化。最近提出了影像学观测终点和临床观测终点到概念加入到评价晚期前列腺癌治疗效果上，但更加需要新的瘤标来评价治疗效果，治疗前后的循环肿瘤细胞计数就是方法之一，尤其是新出现的非细胞毒性和靶向治疗方法更加需要确切的评价方法。