“我这么年轻，得哪门子的关节炎呀?”不少年轻人都有这样的想法:关节炎、关节劳损都是老年人才会得的病，不会降临到自己头上。然而这是真的吗?一项权威调查显示：骨关节炎并非老年人的“专利”,由关节外伤、关节过度使用引起继发性骨关节炎往往与年龄因素无关。近年来,“有车一族”、“高跟鞋女士”、运动爱好者等中青年骨关节炎患者明显上升。

01 什么是骨关节炎？

骨关节炎（Osteoarthrosis，简称OA）是中老年人最常见的疾病和主要致残原因，严重影响病人生活质量和社会生产力。我国2015年60岁以上人口总数已突破2亿。根据WHO的估计，全世界60岁以上的人口中有10%患有OA， OA患者80%有行动障碍，25%不能从事日常活动。有关报道20岁年龄组OA的发病率为20%，而70岁年龄组则为85%。有统计资料显示，美国约为4000万成人患关节炎，其中OA占43%，65岁以上的人群中90%的女性和80%男性患有此病。随着世界人口老龄化的日益增加，OA的发病率在全球范围内呈现逐年上升的趋势，骨关节疾病已成为当今医学研究的最重要课题之一。

02 中医对骨关节炎的认识

中医对于关节炎病因病机的阐述最早见于《内经》，《素问·痹论》指出“风、寒、湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也”，“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿者也”。除此之外，《素问·痹论》还认为“所谓饮食居处，为其病本”，痹病的产生又与饮食和生活环境有关。而在《素问·评热病论》中曰：“风雨寒热，不得虚 ，不能独伤人”，“不与风寒湿气合，故不为痹”。可见古人对于关节炎的发病既看到了其外部因素，同时也意识到了它的内因，概括的说，风、寒、湿、热邪是关节炎发生发展的外部条件，而诸虚内存，正气不足才是其发病的内在原因。中医对于关节炎治疗的理论认为“风寒湿邪，痹阻经脉，致使经脉不通，不通则痛”，所以中药治疗祛风散寒、解痉通络、活血化淤为目的，可取得较好的临床调治效果。中医对于关节炎病因病机的阐述最早见于《内经》，《素问·痹论》指出“风、寒、湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也”，“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿者也”。除此之外，《素问·痹论》还认为“所谓饮食居处，为其病本”，痹病的产生又与饮食和生活环境有关。而在《素问·评热病论》中曰：“风雨寒热，不得虚 ，不能独伤人”，“不与风寒湿气合，故不为痹”。可见古人对于关节炎的发病既看到了其外部因素，同时也意识到了它的内因，概括的说，风、寒、湿、热邪是关节炎发生发展的外部条件，而诸虚内存，正气不足才是其发病的内在原因。

03 哪些人群易得膝骨关节炎？

1.肥胖超重者：肥胖女性膝关节骨性关节炎的发病率远高于正常体重女性。超重肥胖造成膝关节受力改变，体重越大，关节受力就越大。体重过大还可导致关节受力不均衡，使关节发生变形。

2、女性朋友：膝骨关节炎女性比男性多见，特别是绝经后女性。55岁以后女性患者明显增多而且其所患骨关节炎的程度也较为严重，可能与绝经后内源性雌激素的减少有关。

3、过度运动的人：超负荷运动、超强度训练，走得太多、频率过高、姿势不对等，都可能造成慢性关节损伤，对肌肉、骨骼等也可能产生不良影响。

4、久坐不动的人：现在很多年轻人都从事电脑工作，每天面对电脑约有时间长达8到10小时，平时出门都是坐电梯，以车代步，运动时间严重不足，有的还因体重超标导致肥胖等问题。长此以往，导致关节超负荷工作，加重了其磨损的程度。

5、爱穿高跟鞋的人：临床上发现不少女性才四十岁就有退化性关节炎的毛病，多半都与长期穿高跟鞋有关。穿着高跟鞋且经常爬楼梯的女性，膝关节负荷压力是体重的三倍;穿着高跟鞋下楼梯时，更可增加七至九倍，这种压力将使膝盖软骨磨损，长期下来逐渐衍生为骨关节炎。

6、从事特殊职业的人：如矿工、重体力劳动者、长期野外工作的地质工作者、教师、销售人员、职业运动员或舞蹈演员等，主要是由于关节软骨长期受高强度的应力磨损或受伤引起。

04 膝骨关节炎常见症状

05 膝骨关节炎治疗五步法

第一步：休息和物理治疗  休息是膝关节骨性关节炎治疗的重要一环，贯穿每个治疗过程。在日常生活中要注意保护关节，避免关节的过度活动或损伤。物理治疗包括红外线、微波治疗等 , 也可以在一定程度上缓解症状。如果休息、理疗不能缓解症状，就要进入第二步治疗。

第二步：口服药物治疗  消炎镇痛类药物 (口服或外用)；软骨营养剂。还可予以在中医综合治疗，包括补益肝肾，强筋壮骨，活血化瘀的中成药、汤药等，以及中药外部热敷、熏洗、浸泡、贴敷等。如果不能缓解症状，或者服药后有消化道反应，合并其他不能服药的疾病，就要进入第三步治疗。

第三步：关节腔注射  关节腔注射是指向关节腔内注射营养软骨、消炎镇痛药物，利用其具有的流变学特性，润滑关节，保护关节软骨。我们运用“三联针”膝关节腔注射，可在一段时间之内缓解一部分患者的症状。如果注射一个疗程（每周一次，共五次）后仍不能缓解症状，或者停药后较短时间又复发的患者，就要进入第四步治疗。

第四步：微创手术  关节镜手术可以进行关节冲洗和清理，清除骨软骨碎屑、游离体以及各种致炎致痛因子；稀释关节内的软骨降解酶类，清除胶原抗体，减缓自身免疫反应，减少滑膜炎症，消除滑膜水肿，降低膝关节内压而发挥物理效应。关节镜现在应用较为普遍，但仍不能从根本上达到治愈骨关节炎的目的，主要适用于合并滑膜炎、关节积液的50多岁的早、中期的患者。对于年龄更大的，关节内的软骨破坏严重，增生明显，关节间隙几近消失的晚期患者，术后疗效较差。

第五步：人工关节置换术  适用于以下患者：（1）关节面骨和软骨严重破坏；（2）有中度到重度持续性疼痛；（3）关节严重畸形；（4）关节功能严重受限。

骨关节炎发展到中、晚期，会出现持续性的关节疼痛、关节畸形，甚至导致生活不能自理。这时必须接受人工关节置换术。可以矫正畸形，明显减轻症状， 并改善关节功能，实现无痛行走。人工关节置换术手术技术已日趋成熟，创伤并不大，适应证宽，新型研发的关节的使用寿命较长。甚至在使用数年后还可以“翻修”。

06 膝关节常用功能锻炼方法

07 膝骨关节炎患者日常注意事项