原创 年轻人也会得的老年病——膝骨关节炎
2018年07月03日 【健康号】 陈江     阅读 35907

“我这么年轻,得哪门子的关节炎呀?”不少年轻人都有这样的想法:关节炎、关节劳损都是老年人才会得的病,不会降临到自己头上。然而这是真的吗?一项权威调查显示:骨关节炎并非老年人的“专利”,由关节外伤、关节过度使用引起继发性骨关节炎往往与年龄因素无关。近年来,“有车一族”、“高跟鞋女士”、运动爱好者等中青年骨关节炎患者明显上升。

01 什么是骨关节炎?

骨关节炎(Osteoarthrosis,简称OA)是中老年人最常见的疾病和主要致残原因,严重影响病人生活质量和社会生产力。我国2015年60岁以上人口总数已突破2亿。根据WHO的估计,全世界60岁以上的人口中有10%患有OA, OA患者80%有行动障碍,25%不能从事日常活动。有关报道20岁年龄组OA的发病率为20%,而70岁年龄组则为85%。有统计资料显示,美国约为4000万成人患关节炎,其中OA占43%,65岁以上的人群中90%的女性和80%男性患有此病。随着世界人口老龄化的日益增加,OA的发病率在全球范围内呈现逐年上升的趋势,骨关节疾病已成为当今医学研究的最重要课题之一。



02 中医对骨关节炎的认识

中医对于关节炎病因病机的阐述最早见于《内经》,《素问·痹论》指出“风、寒、湿三气杂至,合而为痹,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹也”,“所谓痹者,各以其时重感于风寒湿者也”。除此之外,《素问·痹论》还认为“所谓饮食居处,为其病本”,痹病的产生又与饮食和生活环境有关。而在《素问·评热病论》中曰:“风雨寒热,不得虚 ,不能独伤人”,“不与风寒湿气合,故不为痹”。可见古人对于关节炎的发病既看到了其外部因素,同时也意识到了它的内因,概括的说,风、寒、湿、热邪是关节炎发生发展的外部条件,而诸虚内存,正气不足才是其发病的内在原因。中医对于关节炎治疗的理论认为“风寒湿邪,痹阻经脉,致使经脉不通,不通则痛”,所以中药治疗祛风散寒、解痉通络、活血化淤为目的,可取得较好的临床调治效果。中医对于关节炎病因病机的阐述最早见于《内经》,《素问·痹论》指出“风、寒、湿三气杂至,合而为痹,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹也”,“所谓痹者,各以其时重感于风寒湿者也”。除此之外,《素问·痹论》还认为“所谓饮食居处,为其病本”,痹病的产生又与饮食和生活环境有关。而在《素问·评热病论》中曰:“风雨寒热,不得虚 ,不能独伤人”,“不与风寒湿气合,故不为痹”。可见古人对于关节炎的发病既看到了其外部因素,同时也意识到了它的内因,概括的说,风、寒、湿、热邪是关节炎发生发展的外部条件,而诸虚内存,正气不足才是其发病的内在原因。

03 哪些人群易得膝骨关节炎?

1.肥胖超重者:肥胖女性膝关节骨性关节炎的发病率远高于正常体重女性。超重肥胖造成膝关节受力改变,体重越大,关节受力就越大。体重过大还可导致关节受力不均衡,使关节发生变形。

2、女性朋友:膝骨关节炎女性比男性多见,特别是绝经后女性。55岁以后女性患者明显增多而且其所患骨关节炎的程度也较为严重,可能与绝经后内源性雌激素的减少有关。


3、过度运动的人:超负荷运动、超强度训练,走得太多、频率过高、姿势不对等,都可能造成慢性关节损伤,对肌肉、骨骼等也可能产生不良影响。

4、久坐不动的人:现在很多年轻人都从事电脑工作,每天面对电脑约有时间长达8到10小时,平时出门都是坐电梯,以车代步,运动时间严重不足,有的还因体重超标导致肥胖等问题。长此以往,导致关节超负荷工作,加重了其磨损的程度。

5、爱穿高跟鞋的人:临床上发现不少女性才四十岁就有退化性关节炎的毛病,多半都与长期穿高跟鞋有关。穿着高跟鞋且经常爬楼梯的女性,膝关节负荷压力是体重的三倍;穿着高跟鞋下楼梯时,更可增加七至九倍,这种压力将使膝盖软骨磨损,长期下来逐渐衍生为骨关节炎

6、从事特殊职业的人:如矿工、重体力劳动者、长期野外工作的地质工作者、教师、销售人员、职业运动员或舞蹈演员等,主要是由于关节软骨长期受高强度的应力磨损或受伤引起。

04 膝骨关节炎常见症状


05 膝骨关节炎治疗五步法

第一步:休息和物理治疗  休息是膝关节骨性关节炎治疗的重要一环,贯穿每个治疗过程。在日常生活中要注意保护关节,避免关节的过度活动或损伤。物理治疗包括红外线、微波治疗等 , 也可以在一定程度上缓解症状。如果休息、理疗不能缓解症状,就要进入第二步治疗。

第二步:口服药物治疗  消炎镇痛类药物 (口服或外用);软骨营养剂。还可予以在中医综合治疗,包括补益肝肾,强筋壮骨,活血化瘀的中成药、汤药等,以及中药外部热敷、熏洗、浸泡、贴敷等。如果不能缓解症状,或者服药后有消化道反应,合并其他不能服药的疾病,就要进入第三步治疗。

第三步:关节腔注射  关节腔注射是指向关节腔内注射营养软骨、消炎镇痛药物,利用其具有的流变学特性,润滑关节,保护关节软骨。我们运用“三联针”膝关节腔注射,可在一段时间之内缓解一部分患者的症状。如果注射一个疗程(每周一次,共五次)后仍不能缓解症状,或者停药后较短时间又复发的患者,就要进入第四步治疗。

第四步:微创手术  关节镜手术可以进行关节冲洗和清理,清除骨软骨碎屑、游离体以及各种致炎致痛因子;稀释关节内的软骨降解酶类,清除胶原抗体,减缓自身免疫反应,减少滑膜炎症,消除滑膜水肿,降低膝关节内压而发挥物理效应。关节镜现在应用较为普遍,但仍不能从根本上达到治愈骨关节炎的目的,主要适用于合并滑膜炎、关节积液的50多岁的早、中期的患者。对于年龄更大的,关节内的软骨破坏严重,增生明显,关节间隙几近消失的晚期患者,术后疗效较差。

第五步:人工关节置换术  适用于以下患者:(1)关节面骨和软骨严重破坏;(2)有中度到重度持续性疼痛;(3)关节严重畸形;(4)关节功能严重受限。

骨关节炎发展到中、晚期,会出现持续性的关节疼痛、关节畸形,甚至导致生活不能自理。这时必须接受人工关节置换术。可以矫正畸形,明显减轻症状, 并改善关节功能,实现无痛行走。人工关节置换术手术技术已日趋成熟,创伤并不大,适应证宽,新型研发的关节的使用寿命较长。甚至在使用数年后还可以“翻修”。


06 膝关节常用功能锻炼方法

07 膝骨关节炎患者日常注意事项

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陈江
副主任医师
北京中医药大学东直门...
中医骨伤科,中医科,...
腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、颈椎病
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