酒后呼之不应，只是醉了吗？

       陈先生喝完酒后回家感觉良好，看着电视，突然满身冷汗，昏倒在地，被紧急送到医院。接诊医生考虑到他未出现过度亢奋的情况，不像是喝醉了，结合陈先生既往有糖尿病史，考虑是大量饮酒导致的低血糖昏迷，血糖检测证实了医生的判断。

为什么会发生酒后低血糖

       酒后低血糖并不常见，但是对于糖尿病患者，以及肝功能不良患者来说，大量饮酒容易引起酒后低血糖。人饥饿的时候通过体内储存的肝糖原或脂肪合成葡萄糖而保持血糖恒定的反应。

       但糖尿病患者或肝功能异常的患者，如果大量喝酒，特别是空腹喝酒，乙醇进入肝脏后往往会抑制肝糖原转化为葡萄糖输送到血液中，也就阻断了机体在空腹时维持血糖的途径。正常服降糖药的糖尿病患者，由于有药物的降血糖作用，更容易因为空腹饮酒导致低血糖的出现。

       发生低血糖后通常有乏力、心悸、大汗、意识模糊、甚至导致昏迷，由于其症状发生在酒后患者本身可能都很难与醉酒反应区别开来，周围人更是不容易察觉。

       有两个时间段容易发生酒后低血糖，一个是餐后酒精性低血糖，见于饮酒后3-4小时，由于刺激胰岛素分泌导致血糖过度降低；一个是大量饮酒后不吃食物，于储存的肝糖原耗竭之后出现空腹低血糖，约在饮酒后空腹8-12小时时发生。

【酒后低血糖不及时发现很危险】

       低血糖症的症状有饥饿感、心悸、冒冷汗等，严重的会昏迷。酒后低血糖昏迷与人的醉态昏睡看起来很相似，很容易被误认为是醉酒反应，从而导致持久的低血糖，延误抢救，严重者甚至会有生命危险。

       低血糖经及时治疗能迅速康复，但若低血糖昏迷持续超过6小时，患者会因长时间低血糖导致脑水肿、中枢神经损害，遗留不同程度的神经功能损伤，甚至死亡。如果既往有糖尿病，酒后出现呼知不应，多汗、脉快等症状时，要考虑酒后低血糖的可能，不应放任其“睡觉”。

【如何区分】

       喝醉是酒精对中枢神经的麻醉性抑制，症状通常有：分不清东西南北，先兴奋（言语增多、语无伦次、步态不稳等）、后抑制（昏睡、昏迷等）。

       而酒精性低血糖者，大多发生在空腹饮酒后不久，有糖尿病病史，其兴奋症状不明显，往往直接进入抑制状态，平时酒量很好这次却突然醉倒时更要怀疑。

       关于低血糖有一个简单的鉴别方法，就是给患者喝一杯糖水，如能很快缓解症状。但实际上，醉酒症状和神经低糖症的临床表现非常相似，倘若不抽血化验，有时很难鉴别，通过常规测血糖，才能更正确地判断。

       预防这种危险的情况并不难，对于既往有糖尿病，尽量不要空腹喝酒，饮酒前最好吃一些食物，补充体内糖分，而且平时血糖的控制还是要听从内分泌科医生的专业建议。