原创 举例说明|乳腺癌患者能不能打新冠疫苗?
2022年03月24日 【健康号】 汪成     阅读 8976

绝大多数乳腺癌患者没有针对新冠病毒的免疫力,参照既往恶性肿瘤患者接种其他疫苗的临床表现, 综合考虑新冠疫苗接种的安全性、有效性和必要性,专家普遍认为乳腺癌患者条件许可时应该及时接种新冠疫苗。

   关于乳腺癌患者接种新冠疫苗相关研究较少,安全性、有效性不确定。但绝大多数乳腺癌患者没有针对新冠病毒的免疫力,参照既往恶性肿瘤患者接种其他疫苗的临床表现, 综合考虑新冠疫苗接种的安全性、有效性和必要性,专家普遍认为乳腺癌患者条件许可时应该及时接种新冠疫苗。

乳腺癌综合治疗阶段

乳腺癌可以分为早期乳腺癌和晚期乳腺癌。在早期乳腺癌治疗过程可以大致分为以下几个阶段:乳腺癌确诊期;新辅助治疗期;围手术期;放化疗期;靶向治疗期;内分泌治疗期;康复随访期。

乳腺癌患者新冠疫苗接种需要充分考虑肿瘤的分级、分期、治疗阶段而个体化进行。

1.早期乳腺癌患者 (围手术期及放化疗、部分靶向治疗期间)

暂缓接种新冠疫苗

2.早期乳腺癌患者 (康复随访期间或仅内分泌治疗维持)

如各项复查指标正常,全身状况良好,可参考正常人群进行接种新冠疫苗

3.晚期乳腺癌患者(处于复发转移状态且治疗期中)

原则上不建议接种新冠疫苗

(目前处于复发转移状态且综合治疗期中,包括化放疗、TKI、CDK4/6抑制剂、HDAC等新型靶向药物、免疫治疗等等)

临床病例示例接种建议

  • 患者1:乳房肿块穿刺已经明确诊断乳腺癌,准备近期安排手术治疗或新辅助治疗

建议暂缓接种

已完成接种的乳腺癌患者,建议应在接种后至少一周再进行手术

  • 患者2:乳腺癌根治性手术后3周,目前在家休养中

建议暂缓接种

仅接受手术(含内分泌治疗),未接受放化疗,一般术后1-3个月身体恢复即可正常接种

  • 患者3:乳腺癌手术后4月,刚刚完成术后辅助化疗,目前开始放疗中

建议暂缓接种

接受放化疗者,建议放化疗结束3-6个月后接种

  • 患者4:乳腺癌手术后10月,完成术后放化疗,目前抗HER2双靶向治疗中

建议暂缓接种

建议靶向治疗结束1-3月后接种

  • 患者5:乳腺癌手术后2年半,术后放化疗已结束2年,身体康复良好,目前仅单纯内分泌治疗中。

可以正常接种

  • 患者6:乳腺癌手术后5年半,内分泌治疗5年已完成结束,身体康复良好,目前常规随访中。

可以正常接种

乳腺良性疾病

  • 临床上明确诊断为乳腺增生 乳腺良性结节 纤维腺瘤 乳腺囊肿等乳腺良性疾病,参考普通人群标准,即可正常接种疫苗但需要注意的是急性乳腺炎及浆细胞性乳腺炎需要暂缓接种。

  • 若是乳腺良性疾病手术(穿刺活检、微创手术或开放手术)后,则不受限制,只要术后身体恢复(如2-4周后),即可正常接种疫苗

特别说明

由于目前缺乏相关高级别循证医学证据,本链接相关内容,仅供参考。

在具体实施疫苗接种时,需充分考虑患者肿瘤病情是否稳定,正在接受治疗手段的安全性和晚期患者预期生存期,并充分知情同意,必要时咨询相关专业专家。要避免患者对新冠疫情防控的麻痹松懈和侥幸心理,充分评估安全性,及时合理接种新冠疫苗,以确保肿瘤患者“抗癌抗疫”安全。

主要参考文献

1.《新冠病毒疫苗接种技术指南》

2.《乳腺癌患者新冠疫苗接种中国专家共识》


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汪成
主任医师
上海交通大学医学院附...
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