众所周知，试管婴儿成功的关键在于胚胎着床，种子能否成功种植到土壤里，主要取决于胚胎的质量和子宫内膜容受性。子宫内膜容受性障碍是导致胚胎种植失败的主要原因：一般来讲，理想的子宫内膜状态包含以下几个要素：

1、适当的子宫内膜厚度；

2、充足的子宫内膜灌注；

3、正常的子宫内膜蠕动及子宫收缩。

怎样可以改善子宫内膜容受性，从而提高试管婴儿的成功率呢？

使用药物增加子宫动脉血流

在就诊过程中，医生经常让患者使用阿司匹林肠溶片，让部分患者注射低分子肝素，其实原因就在这里，因为这两种药物可以子宫子宫动脉血流，提高子宫内膜灌注，从而增加子宫内膜容受性。

（1） 阿司匹林：阿司匹林是环氧合酶抑制剂，它通过抑制血小板聚集，可以增加子宫动脉的血流。

    （2）低分子肝素：低分子肝素可以预防某些有血栓形成倾向的患者早孕期胚胎种植部位和胎盘附着部位的血栓形成，还可以调节内膜的某些细胞因子及生长因子的表达，从而促进内膜的蜕膜化，为胚胎植入提供良好环境。

子宫内膜机械性损伤

来移植的患者，当月经D2-D4天查B超发现子宫内膜太厚（一般≥6mm）时，医生都会嘱患者进行子宫内膜轻微诊刮，原因是什么呢？因为众多研究表明，子宫内膜损伤（包括内膜活检、搔刮、宫腔镜检查），可以改善子宫内膜容受性、提高临床妊娠率。但是对于内膜机械损伤的次数及操作的时间尚无统一标准，刺激的强度、具体的机制等需进一步探讨。目前子宫内膜损伤主要适用于不明原因反复移植失败的患者，但是对于非移植失败的患者是否也该使用子宫内膜损伤来提高妊娠率，尚无定论。

药物抑制子宫收缩

部分患者在进行胚胎移植前后，会出现类似子宫收缩所引起的下腹坠胀或疼痛不适。当出现多次胚胎移植失败，医生在排除其他因素后，可能会在移植前给予该类患者使用阿托西班（缩宫素抑制剂），来抑制子宫收缩。有研究表明，阿托西班可以显著改善子宫内膜异位症及反复种植失败患者的临床妊娠率。

另外，还有宫腔灌注（绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）、粒细胞集落刺激因子等）、使用生长激素等方法增加子宫内膜灌注。

所以，亲爱的患者朋友们，如果您经历了胚胎移植失败，有可能是由于子宫内膜容受性欠佳引起的，您不要灰心、丧气，我们会努力采取各种方法尽量改善您的子宫内膜状态，提高容受性，增加您怀孕的概率。试管路上，让我们一起努力！

作者：空军军医大学唐都医院生殖医学中心：海溧