原创 肺癌术前那些事
2020年05月27日 【健康号】 张鹏     阅读 8114

肺癌 术前禁食 术前服药 备皮 术前评估 心肺功能

        手术,对于绝大多数普通人来说,或许是天大的事。对于医生护士而言,外科手术也是繁琐的一项操作,前前后后需要准备和评估的事情真不少。今天我们就来一起聊聊手术前有哪些注意事项,助您顺利完成手术。

 

一、术前禁食

        每次手术前,医生一定要交代:晚上不能吃东西,不能喝水。不少患者就会担心,不吃不喝还要挨刀,那我不是要饿死了?

        术前不能进食其实是针对全麻手术而言,局麻手术术前是可以吃东西的。手术前禁食主要是为了避免病人胃里的食物出现反流、呕吐的情况,手术过程中,病人处于麻醉状态,极易导致反流的胃内容物误吸到气管内,引起误吸性肺炎,更严重的是致死性窒息。而对于腹部的手术,还需要对胃肠道进行清洁,避免术中屎漫全肚,造成感染,而且禁食的话更有利于术后的恢复。

        至于很多人担心的禁食饿晕的现象还真有,但医生一般也都会在术前补充葡萄糖等液体,帮助人体补充能量,而且人体本身就有能量储备,供你三天三夜都没问题。因此,禁食一晚没有大碍,还有助于你减肥呢!

二、术前服药要小心

        术前禁食真的是一滴水都不能喝吗?那我还要吃药吗?这是不少患者有的疑问。其实也没那么严格啦,一般而言,术前喝一点点水问题也不大,当然不喝最好。至于术前停药更是一门学问,没有特别,多数口服药物可以服用至手术当天早晨,也就是说,配合口服药喝一点水是没问题的。

        对于降压药、降糖药也是一样的,但需要注意的是,降压药里ACEI类,如卡托普利之类的XX普利,手术当天就不要吃了以免持续影响术中血压利血平等老式降压药则需要停用1周。还有有几类的常见药物要大家留心,阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物术前需要停用1周,而华法林等抗凝药需停药5天,利伐沙班要24小时。

        现代社会,每个人总是会有三三两两的小问题,吃着药,在医生看门诊或住院问病史,建议大家主动告知医生自己服用的药物,及早决定是否停用,避免办了住院,因为没有及时停药,手术没做就出院的问题。

三、术前备皮

        不少做过手术的朋友一定体验过,在手术前被剃毛的“服务”。为什么手术前需要被剃毛呢?不剃不行吗?

        这剃毛在外科其实有个专业的名称,叫做备皮,指的是在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备,所以备皮除了剃毛还包括清洗皮肤,这也就是为什么医生或护士要求病人在手术前先剃除毛发再洗澡的原因,目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量,细菌少了才能降低手术后切口感染率。

        可别看着备皮似乎不太起眼,好像不是特别重要,其实还是有讲究的。一般都是你的毛长得碍事了,碍着外科医生做手术了才需要剃除,否则就不需要;备皮过程中注意要尽量保持皮肤完整性,毕竟如果出现破损就容易滋生细菌,导致感染;备皮尽量靠近手术开始时间以进行备皮;至于备皮的范围,不至于影响到手术切口就行。

        所以在医生的眼里,每一个操作步骤都有它存在的理由。对于外科医生,一切为了无菌和手术顺利!大家总不希望手术做完了,毛发黏在切口内影响切口愈合,或者因为感染导致切口烂掉吧。

四、穿金戴银进手术室,万万不可

        面对手术这么重大的事,想要美美地打扮一番,再去可以吗?当然是可以的,但一切以不妨碍手术为准,其实还是建议自然状态下走进手术室,不适合穿金戴银,更不适合配合假牙,为什么呢?

        对于装饰品,别看它璀璨夺目,看起来很干净,其实经常长期使用,藏污纳垢,养了不少的细菌,最脏的经常就是它们。对于追求无菌的外科而言,是决不能容许的,更别说还让它走进对卫生状态要求更高的手术室。此外还有一个风险——造成误伤,把你“烤焦”。外科手术经常需要电刀进行切割,而电刀的工作原理就是在人体形成电回路,如果身上佩戴金属饰品就可能在局部加热导致误伤,这可不是开玩笑,外科医生在手术时手套破了之后就经常遭遇被电刀的酸爽。

        至于假牙,这更是万万不可的。手术过程需要麻醉,麻醉需要气管插管,特别容易导致假牙脱落,进入气管导致窒息。手术室规矩确实不少,一切为了病人能够顺利完成手术,也祝愿大家身体健康,别进手术室。

五、术前估心肺功能

        不论是肺癌手术还是其他手术,在术前一项很常见的准备就是进行心肺功能评估。为什么要进行心肺评估呢?

        别看手术治疗是对局部的修整,其实也是一项全身大工程,心与肺是维持人体生命体征的两大最主要的器官,一旦这两个器官出现严重问题,就随时可能一命呜呼。对于医生而言,治病并不是最紧要,救命才是,总不能手术做完人反倒没了吧。因此,心肺评估极其重要,目的是为了判断患者是否能耐受手术,保证做完手术心脏还是跳动的,肺部还是能呼吸的。

        对于肺癌手术而言,心肺评估显得更为重要。肺癌手术需要把人体的肺切除一部分,甚至有些还需要切除一侧肺,这对肺的功能或多或少都会有影响。因此更需要评估患者的肺部功能储备,比如说最常见的进行心脏彩超、肺功能检查

        此外,在术前就开始进行心肺功能锻炼也很有必要,通过增强心脏供血、缓解呼吸肌疲劳,提高身体的耐受力,提高患者排痰等能力,也减少术后肺炎和呼吸衰竭等并发症。

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张鹏
主任医师/讲师
上海市肺科医院
胸外科,肺结节专病门...
1. 擅长肺部小结节(GGO,毛玻璃影),微结节的诊断,随访和手术微创治疗。有独到的治疗体... 更多
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