外科手术治疗是肥厚型梗阻性心肌病治疗的金标准，安全性高、复发率极低。很多病人很疑惑到底外科手术前后的差别会有多大。今天，我在此为大家作一介绍。

　　张先生，男，45岁，活动后胸闷气促1月。慕名到我门诊，心超诊断：肥厚型梗阻性心肌病，压差约100mmHg。经过检查后，我为他做了手术。手术中，我们做了食道超声，并在术前术后做了压力测定。

图1 术前食道超声，见左心室流出道的主动脉瓣部位直径有22.29mm，在正常范围；而肌肉部分，直径只有8.39mm

图2 术前测的左心室收缩压136mmHg，主动脉内收缩压78mmHg，压差58mmHg。

 手术中切除了6.9g肥厚心肌

图 3 术后食道超声心动图见到左心室流出道的室间隔部位直径达到26.91mm，流出道非常通畅

图 4 术后左心室收缩压94mmHg，主动脉收缩压90mmHg，压差只有4mmHg。

　　经过一周的恢复，病人顺利康复出院。

　　另外一位73岁的老太太，术前心超压差68mmHg。手术中，我们测压发现压差非常大。

图 5 术中测压发现左心室收缩压219mmHg，主动脉收缩压88mmHg，压差131mmHg。

手术中切除了7.9g肥厚心肌。术后压差非常小，手术极其成功。

图 6 术后左心室收缩压86mmHg，主动脉收缩压85mmHg，压差只有1mmHg。

　　肥厚型梗阻性心肌病的外科手术在瑞金医院心外科非常的成熟。最近的连续112例病人，成功率高达98.2%，达到了国际先进水平。从上面的实例也可以看出外科治疗的效果相当安全与稳定，是病人的最佳选择。