2016-05-20 积水潭医院 郭盛杰专家

一、发生股骨头坏死的病因：

导致股骨头坏死的病因很多，目前临床上常见的股骨头坏死原因主要有三种：即药物原因（服用糖皮质激素类药物），酒精刺激（长期大量饮酒）以及外伤性（股骨颈骨折）。其中最痛心的往往是药物所致的股骨头坏死，笔者在临床上经常遇到一些年轻患者因为眼睛或咽喉等部位的轻微病变，长期了使用非正规药品，这些药物为增加疗效添加了糖皮质激素却没有在说明书上标明，结果导致患者在不知不觉中就患上了股骨头坏死。酒精本身就是可以引起股骨头坏死，因此提醒患有早起股骨头坏死的患者务必要戒酒，以免加剧病情。股骨颈骨折尤其是头下行骨折发生了股骨头坏死的几率极高，在此提醒股骨颈骨折内固定术后的患者定期回院复查，以便早发现，早治疗。

二、股骨头坏死的症状及体征：

1.疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。
   
2.关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

3.跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。

4.局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。关节活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。

三．股骨头坏死的治疗：

1.股骨头塌陷之前：首先要去除致病原因，如饮酒，服药等，然后是避免剧烈活动及负重尽量避免发生股骨头塌陷，然后可以考虑进行钻孔减压及自体骨移植等治疗措施。

2.股骨头塌陷之后：此时保守治疗往往难以达到理想效果，髋关节置换术成为首选的治疗措施，作为20世纪人类最成功的手术之一，髋关节置换治疗股骨头坏死的效果早已在全球范围得到广泛认可。

郭盛杰
副主任医师
积水潭医院矫形骨科
出诊时间
周三全天、周四下午
擅长疾病
股骨头缺血坏死、髋关节疾病的微创及关节置换术；膝关节骨关节炎的系统治疗（截骨、单髁，关节置换）；髋，膝关节翻修术；下肢畸形矫正

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