近视患者如何摆脱框架眼镜的烦恼?
2018年07月04日 【健康号】 齐虹

我国的近视人数非常多,并且仍在日益增加,街头上随处可见戴框架眼镜的人。框架眼镜是解决近视最简单的方法,但也给部分人的生活和工作添了些许不便。怎样才能摆脱这个烦恼呢?有三种方法:第一,戴隐形眼镜;第二,做准分子激光角膜切削手术;第三,做有晶体眼人工晶体植入手术(保留自身晶体的基础上,植入人工晶体),最常见的就是ICL植入术。面对这三种方式,你要如何选择呢?北京大学第三医院眼科齐虹

隐形眼镜不宜长期佩戴

在上述三种方式中,隐形眼镜是广受欢迎的一种。它直接接触角膜,距离成像的节点更近,相比于框架眼镜,矫正近视的效果更好。目前有软性和硬性之分。成人一般佩戴软性的隐形眼镜,白天佩戴,晚上摘掉;儿童一般佩戴硬性的,称为角膜塑形镜,晚上佩戴白天摘掉。但这类隐形眼镜要戴在眼睛表面,也就是要戴在角膜上,会引起眼干症状;如果长期佩戴,还会由于摩擦引起巨乳头性结膜炎等眼表异常。特别是对于经常化妆、画眼线的人,戴得久了就容易出现眼睛红、痒甚至角膜染色的现象,这其实是发生了变态反应性结膜炎。所以,隐形眼镜并不适合长期佩戴。

准分子激光虽能实现永久摘镜,但仅限于轻中度近视

另一种能让近视患者摘掉眼镜的方法,就是准分子激光角膜切削手术,它已经有20年的发展历史,北京大学第三医院早在1996年就开展了这项手术,安全性和准确性都非常高。手术主要通过切薄角膜组织来矫正近视,近视度数越高,切掉的角膜组织越多。所以,手术要求角膜要有一定的厚度,如果手术后剩余的角膜过薄,角膜中央就容易向前突出,形成圆锥角膜(如下图:图片来源于网络),导致严重的不规则散光及高度近视,视力明显下降,严重者甚至需要进行角膜移植手术。对于高度近视而言,因为要切掉的角膜很多,剩余的厚度不足以维持角膜正常的功能,所以,不适合做准分子激光角膜切削手术。

ICL植入手术,让高度近视患者摘掉眼镜

对于近视超过600度,特别是1000度以上的高度近视患者,因为受到角膜厚度的限制,角膜切削手术无法将近视度数全部矫正,只能把度数变小。近年来逐渐发展起来的ICL植入手术,让高度近视患者也有机会摘掉眼镜。ICL植入手术就是将人工晶体放入眼内,就像一个小型的隐形眼镜一样。手术不会摘掉或损伤原来的晶状体,也不会切削角膜,而是把ICL放在原有晶状体的前面,让二者共同起到屈光的作用。因为ICL放在眼内成像,相比框架眼镜距离视网膜更近,所以视觉质量可以得到提高;同时手术伤口小,不需要缝线,所以不改变角膜的曲率,手术不会造成散光。

当然,并不是所有近视或高度近视患者都适合做ICL植入手术的。一般要求患者年龄在18~50岁,并且近视度数稳定,至少1年内眼镜度数的变化不超过50度,这样术后近视度数不会明显的增长,ICL使用的时间更久;如果患者年龄太大,自身晶体已经出现了混浊现象,那也不建议做ICL植入手术,因为手术保留自身的晶体,即便植入了ICL,术后的视觉效果也不会很好。

TIPS:近视按照程度分为轻度近视、中度近视和高度近视,300度以下为轻度近视,300度到600度之间为中度近视,大于等于600度就称为高度近视。

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