膝关节半月板损伤秘籍，半月板损伤后应该怎么办？

                上海市东方医院关节与骨病专科 袁锋  微博：骨科袁锋

    半月板损伤是膝关节最常见的损伤之一，因为半月板本身血供比较差，仅在靠近关节囊处的红区和红白交界处有部分血供，而绝大部分没有血供，故损伤后很难自愈。

    打个比方，严重的半月板损伤，就好比平坦的马路上多了块石头或者多了个坑，如果不及时将石头拿掉或者马路填平，汽车来来往往，马路很快就会越来越坏。关节也一样，关节软骨就好比马路。半月板坏了不及时修复，软骨很快就会接着坏掉，而软骨一旦发生磨损，是不可再生的。

    而半月板损伤，由于拖的时间太长，会引起半月板损伤的加重和关节退变以及一系列的继发疾病。因此，一旦半月板损伤，需及时处理。那么，半月板损伤到底怎么办呢？该如何处理呢？分为以下几种情况：

    1、对于急性损伤，查体有明显或轻微症状，磁共振显示3度信号，建议尽快关节镜手术治疗。

    2、对于急性损伤，查体有明显症状或轻微症状，磁共振显示1-2度信号，建议先行保守治疗，可佩戴支具一月以上，一月后开始适当负重活动，限制活动三个月，三个月内避免运动。如三月后恢复，则无需手术。如三月后症状持续，可关节镜手术。

    3、对于无明显诱因或慢性劳损引起的疼痛，查体有明显或轻微症状，磁共振显示3度信号，和查体一致。可尽快行关节镜手术治疗。磁共振显示1-2度信号，症状持续3个月以上，可行关节镜手术。

    4、对于无任何症状或不适，查体无症状，磁共振显示随便几度信号，均应保守治疗。症状和体征永远是第一位的。应休息制动，三月内避免运动。

    对于半月板的手术，既往的老方法是，采用切开手术，剖开整个膝关节，把整个半月板完全切除。随着关节镜手术的开展，关节镜手术得到了越来越广的应用，真正做到了微创，仅2-3个5mm左右切口，取得非常好的效果。使得很多体育爱好者恢复了运动。让普通老百姓享受最顶尖的微创技术。

    半月板损伤的手术方法：

    首先是需要症状、体格检查，结合磁共振，确诊是否半月板损伤。

    如果半月板损伤了，经过以上分类处理，需要行关节镜手术了，分别如下手术：

    1、半月板血液供应区的损伤，特别是纵形裂伤，可行缝合手术使其愈合，可采用fast-fix最新技术或由内向外或由外向内方法缝合半月板，取得非常好的疗效。

    2、对于半月板白区的损伤，就是没有血供的地方，行半月板修整术，好的留下，坏的拿掉，大的半月板做成一个略小一点的半月板，真正做到了最小创伤。

  3、年龄不再是半月板损伤切除或者缝合的标准，对于年龄大的半月板，只要有机会缝合，我们一般建议还是给，可考虑采用fast-fix最新技术或由内向外或由外向内方法缝合半月板。具体还需结合术中看到的半月板的质地情况。

    4、少数比较严重的患者或者拖得时间太长的患者，半月板无法保留，只能行全切手术。

    总之，半月板损伤不可轻视，一旦诊断半月板损伤，建议早期医院就诊，严格按照以上分类处理，避免长时间拖延导致进一步损伤。对于半月板的关节镜手术能保留，尽量多的保留，一般情况下，我现在基本上不会再做全切手术，绝大部分的半月板我都帮他们保留了，在国内，我应该是保留半月板最多的医生之一了，包括很多外地诊断半月板撕裂严重要手术全切的病人，很多人找到了我，最终我都帮他们顺利的保留了半月板，给予完美的缝合。