原创 肠粘连及粘连性肠梗阻治疗请不要走入误区
2018年07月26日 【健康号】 董军强     阅读 14041

     一、什么是肠粘连:肠粘连是肠管与肠管之间,肠管与腹膜之间,肠管与腹腔脏器之间发生的非正常粘附。它是腹腔手术后最常见的并发症,甚至可以说只有有腹腔手术,就有肠粘连,只不过粘连程度不一样,患者临床表现也不一样。大多数患者仅有轻度不适,不影响生活质量。有一部分患者表现为腹胀,腹痛,恶心呕吐,排气排便不畅,甚至发展为完全性肠梗阻。


     二、肠粘连发生原因:当腹腔内因为手术、出血、炎症、损伤等物理或化学因素时,就会有大量纤维蛋白原渗出,形成纤维网状物质,集中在受损伤的脏器表面并与周围肠管及组织粘连,致肠管局部扭曲、牵拉成角,伴肠腔狭窄,肠腔内容物通过缓慢或受阻,临床出现恶心呕吐,腹胀,腹绞痛,排便困难等梗阻症状。


      三、肠粘连的诊断:一般医生根据手术史及临床症状怀疑为肠粘连。常规检查为小肠双源CT,小肠镜,全消化道造影检查。可以发现局部小肠牵拉成角扭曲,位置固定,动度差,肠管有聚集,粘连肠管造影剂通过缓慢或受阻,伴肠管扩张,压之不能分离,即可诊断。


      四、预防:1,高超的技术水平是预防肠粘连的主要因素,尽量小的切开,控制手术范围和出血。2,预防感染,减少渗出。3,术后尽早活动。4,尽早进食,刺激肠道蠕动,少食多餐,由稀到稠,由软到硬,以半固体食物为主。


      五、治疗:临床上还没有药物可以预防和治疗肠粘连,对于有症状的肠粘连,国内主要方法还是开腹手术或腹腔镜松解术,但问题是术后还会形成新的粘连,问题又重新出现,而且费用极大,患者对手术的恐惧因素,国内有些梗阻患者甚至进行过二三次手术还不能解决问题。虽然是极少数,但必须引起大家足够的重视,因此现在好多外科医生对肠粘连手术非常慎重。


      六、肠粘连到底该怎么办,怎么才不至于走入误区,有没有治疗肠粘连的更好办法。
          答案是肯定的,当然有。空军军医大学西京医院经过长期探索,运用一种全新的方法治疗肠粘连及粘连性肠梗阻。即采用一种物理的方法,通过大型数字化胃肠机引导下精确定位,在造影下发现粘连梗阻准确位置,在体外通过压迫器及手法,利用肠管本身动度,对粘连肠管进行松解分离,效果良好。但这不是万能的,千万不要迷信,它仅仅对轻度及中度肠粘连适应,对于重度肠粘连也无能为力。对于肠粘连引起的绞窄性肠梗阻由于特别凶险,还是以手术为唯一方式。

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