眼内炎包括内源性和外源性两种。内源性眼内炎是由血源感染或免疫抑制所致。细菌感染见于心内膜炎和肾盂肾炎，真菌感染发生在器官移植后使用大量免疫抑制剂的患者和肿瘤患者化疗后。外源性眼内炎发生在眼外伤、眼内手术后，如青光眼、白内障、角膜移植、玻璃体切除等手术后。细菌感染多在术后1～7天，真菌感染常发生在术后3周。30天后发生的急性眼内炎常由于伤口缝线感染，伤口滤过泡破裂引起。一旦发生眼内炎立刻行前房穿刺或抽取少量玻璃体，作革兰氏染色和细菌增效培养或寻找真菌菌丝，以确定病原体。手术后慢性眼内炎发生在术后几个月甚至一年，常见于白内障摘除和人工晶体植入术后，临床症状较急性者轻，轻微的眼痛、视力下降和葡萄膜反应，玻璃体浸润，有红光反射，黄斑水肿。早期轻微的可行玻璃体腔注药，早期行玻璃体切除术有助于明确致病菌、选择合适的抗菌素和抗霉菌药，并能清除玻璃体腔脓肿，恢复玻璃体腔的透明度。上海长征医院眼科蔡季平