原创 脑转移瘤导致患者偏瘫,手术治疗帮其重获新生!
2020年05月10日 【健康号】 高阳     阅读 10228

随着外科技术的发展,绝大多数脑转移瘤患者均可以通过手术获得良好的治疗效果!

脑转移瘤,顾名思义,就是由身体其他部位的肿瘤通过多种途径(血液、淋巴液等)转移至脑部的恶性肿瘤。据统计,各种癌症的整体脑转移发生率大约是20%-40%其发病率为颅内原发肿瘤的4-10!如果说胶质瘤是颅内原发第一大恶性肿瘤,那么脑转移瘤不论从数量上还是恶性程度上都荣登榜首,成为真正的脑癌之王!最常见的前五位原发恶性肿瘤依次是:肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、消化道肿瘤和肾癌。

    脑转移瘤进展较快,极易引起恶性颅高压甚至脑疝,致死率极高,平均生存期不超过2个月,严重威胁患者的生命。

在过去,一旦被查出发现癌症脑转移后,患者会被告知如果脑转移瘤不能得到有效控制,那就已经没有继续治疗的意义了,患者只有等死的选择。而如今,随着外科技术的发展,绝大多数脑转移瘤患者均可以通过手术获得良好的治疗效果。

病例1

一位48岁的女性患者,左侧肢体乏力进行性加重2周入院。据患者丈夫讲述,2周前爱人在家烧菜时因为胳膊无力将碗掉在地上,丈夫立即感觉到不对,赶紧带她到医院就诊,行胸部CT检查发现左肺一占位,考虑恶性肿瘤。进一步行头颅检查示:右侧额叶占位,周边大面积水肿,强化明显,脑转移瘤可能。

1PET-CT提示:肺部高代谢肿瘤,颅内右侧额叶高代谢肿瘤,脑转移瘤可能大。

2:术前:T2像可见肿瘤周边大面积水肿;增强MRI示肿瘤强化明显;

           术后:T2像可见水肿明显缩小;增强磁共振提示肿瘤完整切除。

    夫妻二人看到这个报告,犹如晴天霹雳,一度陷入无助和慌乱中。他们慕名来到复旦大学附属肿瘤院神经外科就诊,被诊断为肺癌脑转移。

    “我们以前是做生意的,白手起家,我老婆跟我吃了一辈子苦,可是在我们刚想退休的时候,却发现肺癌转移到了大脑,医生能不能救救她,她还年轻……”

    神经系统肿瘤MDT首席专家曹依群主任将肺癌脑转移治疗的几种方案告知家属,当他们正在犹豫不决时,病来如山倒,病情迅速进展,短短几天,她的左侧肢体已经不能抬离床面,偏瘫在床,生活不能自理!再过2周,患者就会有生命危险,甚至失去治疗机会。

脑转移瘤进展的如此之快,这让她刚上大学的女儿整天以泪洗面,她真的害怕这么快会失去母亲。

他们快速做出决定,选择手术切除肿瘤!

    患者如期于我院神经外科接受手术治疗,术后2周左右,患者奇迹般的站了起来,自己可以慢慢行走,术后3周后患者已经行动自如,开心的像个快了的小姑娘。

    我们通过手术治疗,帮她争取了时间,改善了生活质量,延长了生命,手术治疗给脑转移瘤患者一次重生的机会!


病例2

这是一位60多岁男性患者,因左侧肢体乏力进行性加重2周入院,入院时患者无法自主行走,左侧肢体肌力III级。头颅MRI检查可见:右顶叶一占位,大小约2.6*2.4cm,强化明显,周边伴有大面积水肿。胸部CT提示:肺部占位,M可能。结合患者病史,考虑肺癌脑转移瘤可能大。

3:头颅MRI提示:右侧顶叶占位,周边水肿明显,累及功能区。

结合患者检查和既往病史,我们诊断为肺癌脑转移。肿瘤位于近功能区,肿瘤本身的压迫效应,加上周边大面积水肿,严重影响到患者的运动中枢,这才导致患者一侧肢体乏力无法行走。病情进行性下去,患者不仅完全偏瘫无法生活自理,而且很快会造成恶性颅高压甚至脑疝,最后危及生命。

“他这一辈子吃了很多苦,做过苦工,省吃俭用供我们上学、成家立业,自己却患有高血压、糖尿病需常年服药,现在查出肺癌转移到脑部,现在基本不能行走,这种痛苦我们做子女的没法体会,我们希望能再次给他一次救治的机会!”女儿表达了对父亲坎坷一生的同情和关心。

    如果有一种办法能快速有效的让患者重新站起来,改善生活质量,延长生命,那就是手术切除

    他们经过考虑后决定选择手术切除肿瘤。

    患者如期于我院神经外科接受手术治疗,肿瘤完整切除,术后患者恢复良好,左侧肢体已经活动自如。一个月后门诊复查,患者已健步如飞,精神状态良好。内心的感谢和激动之情溢于言表!

    目前患者在继续随访及后续治疗中。

近功能区或者累及功能区的脑转移瘤,往往快速导致患者运动障碍甚至偏瘫,如能及时通过手术切除,大部分患者都能够获得满意效果,极大改善患者生活质量和临床预后。

 

怀疑肿瘤发生脑转移,应该怎么办?

    癌症患者如果出现头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体无力,言语功能障碍、神志淡漠、反应迟钝等,一定要当心肿瘤发生脑转移

高度怀疑肿瘤转移至大脑时,不必惊慌,按部就班做好如下工作:

患者的肿瘤学病史非常重要;

抽血化验肿瘤指标升高;

头颅磁共振检查(增强MRI,必要时加做MRSMRA)等;

全身PET-CT检查等。

    外科手术在脑转移瘤患者治疗中起到非常重要的作用。手术可以完整切除肿瘤、解除压迫、缓解颅高压,延长生存时间,为后续治疗争取时间;同时手术可以获得脑转移瘤组织标本,明确病理诊断,指导后续治疗。因此,肿瘤发生脑转移不要盲目悲观,更不要轻易放弃,随着包括外科手术在内的各种治疗手段的更新和联合应用,脑转移瘤患者将不断从中获益!


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