54岁的张女士，由于尿频、尿急、夜尿还尿失禁来就诊，当问到她的症状的时候，表示非常痛苦“白天不到一小时就要上厕所，晚上更是痛苦，1个多小时就要尿，有时刚睡着就要起来，夜尿已经折磨的人抑郁了。除了尿频还有尿急跟尿失禁，感觉到尿意就要立即上厕所，经常跑不到厕所就尿裤子了。有时尿意来的很急，听见水声就想尿……”

　　张女士属于膀胱过度活动症，膀胱过度活动症（OAB）是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁。这些症状她都有。

　　为什么会出现膀胱过度活动症？

　　1、膀胱感觉过敏：若膀胱感觉过敏，可能会因为尿液刺激，在膀胱中尿液较少时就出现排尿的欲望，引起膀胱过度活动症；

　　2、尿道功能异常：若存在前列腺炎或其他疾病，可能会导致膀胱邻近组织的神经受到刺激，从而出现膀胱过度活动症；

　　3、神经中枢传递异常：神经中枢传递异常可能会导致膀胱传入神经功能障碍，使逼尿肌不自主收缩，引起膀胱过度活动症。

　　四种方法可以治疗膀胱过度活动症

　　生活方式改变及膀胱训练

　　1.生活方式的指导，通过指导患者改变生活方式，如减肥，控制液体摄入量，减少咖啡因和酒精摄入，可以改善患者症状。

　　2.膀胱训练，膀胱训练的方法一为延迟排尿，延长排尿间隔时间，逐渐使每次排尿量大于300毫升。治疗原理是重新学习和掌握控制排尿的技能，打断精神因素的恶性循环，降低膀胱的敏感性。

　　口服药物治疗效果是比较好的

　　一般是M受体阻断剂，可以抑制逼尿肌收缩，而缓解尿频、尿急，临床上有托特罗定、索利那新等。药物主要是针对各种征状对症下药，从而舒缓膀胱过度活跃症的征状。

　　骶神经调控已经成为外科首选疗法

　　骶神经调控术(sacral neuromodulation，SNM)是治疗多种下尿路功能障碍的有效方法，为膀胱过度活动症的治疗提供了一种新的途径，对部分通过常规治疗不能很好的改善症状，或不能耐受药物的副作用以及顽固的尿频、尿急、急迫性尿失禁患疗效显著。

　　该疗法使用一个可植入的神经刺激器和电极，通过刺激骶神经，调节与排尿排便相关的膀胱、结直肠、括约肌和盆底的神经反射，使异常的神经反射重新到达平衡，从而安全而有效地控制排尿排便功能障碍的症状。

　　骶神经调控术分为两个阶段：在完善相关检查后，先进行第一阶段，即体验测试阶段，电极置入骶孔，外接调控设备，体验期1-2周；如果体验期症状改善效果满意，再进行第二阶段手术。

　　膀胱肉毒素注射

　　膀胱注射肉毒素是把A型肉毒杆菌注射到膀胱的肌肉里，阻止膀胱神经的传导，使膀胱逼尿肌失去收缩力，能够使症状改善80%，一般有效时间4~6个月。但是膀胱注射肉毒素最大的缺点是注射之后会引起排尿困难，所以肉毒素注射是需要尿控医生严格计算进行注射的。