原创 结石碎石后如何预防
2020年08月07日 【健康号】 辛黎明     阅读 8111

   随着天气越来越热,结石高发期到来,结石发病患者也是越来越多,很多结石患者来到医院,经过一系列检查后结合患者情况一般都会首先推荐体外冲击波碎石,那什么样的结石适合体外碎石治疗呢?


1、肾结石:直径小于或等于2cm的肾盂或肾盏单发结石或总体积与之相当的多发结石及肾中度以下积液是体外冲击波碎石机碎石的最佳适应证。直径2-3cm的结石一般仍可以选用体外冲击波碎石机碎石,但术前需放置输尿管导管或支架。结石不管多大对于合并中度积液以上的病人首选手术治疗。(结石大小以X线片或CT测量为准)



2、输尿管结石:长径小于1、5cm的中、上段输尿管结石是原位体外冲击波碎石机碎石的最佳适应证。结石停留时间过长超过6个月,或体积巨大或结构致密的结石或肾中度以上积液的病人或下段结石首选手术治疗。


3、膀胱结石:首选经尿道体内碎石术,直径小于或等于2cm的结石可以行体外冲击波碎石机碎石。对于尿道狭窄或前列腺增生症合并梗阻的病人首选手术治疗,因体外冲击波碎石机碎石后也难以排出。


当然碎石后也不是一劳永逸的,还需要回去注意相关事项,由于结石复发率和再生率都很高,因此结石的相关预防措施也不容忽视:

1.多喝水


保证饮水量在2000~4000ml/天,维持尿量在2000ml/天以上。大量饮水可稀释尿液,防止尿液结晶形成,延缓结石增长速度,结石患者在饮水后多活动(如跳跃运动等)易于小结石的排出。


2.饮食控制
1)限量摄入糖类:摄入高糖食品,可以使患结石的机会增加
2)少吃草酸盐和钙含量高的食物:含草酸盐高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力、牛奶等。
3)多食黑木耳:富含多种矿物质和微量元素,能对各种结石产生强烈的化学反应,使结石剥脱、分化、溶解,排出体外。


3.适当运动
经常作跳跃活动,如跳绳,或对肾下盏内结石行倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出。


4.药物预防

碱性枸橼酸盐包括枸橼酸钾、枸橼酸钠、枸橼酸钾钠、枸橼酸氢钾钠和枸橼酸钾镁等,推荐用于尿酸和胱氨酸结石的溶石治疗。尿酸结石维持尿液pH在6.5~6.8;胱氨酸结石维持尿液pH在7.0以上。枸橼酸氢钾钠对三聚氰胺所致结石的排石效果确定,建议尿液pH维持在6.9左右。


比较常用的此类药物枸橼酸氢钾钠(友来特)可控的提高尿液PH值,溶解酸性结晶/结石;增加尿液枸橼酸根的排泄,改善低枸橼酸尿症;降低尿液中钙离子的浓度,减少钙盐结晶的形成;通过电化腐蚀效应,促进钙盐结晶的溶解。既能用于尿酸结石也能用于含钙结石,而且它还具有便于服用、口感好等优点,患者依从性高。


5.定期复查


定期做B超检查,观察有无复发及残余结石。一定要及时就诊,做到早发现、早治疗。

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