原创 壶腹癌和胰腺癌的关系以及治疗
2022年05月16日 【健康号】 钱祝银     阅读 9392

壶腹癌和胰腺癌的关系以及治疗

  壶腹:什么叫壶腹?大家知道喝水的水壶,靠近水壶的嘴部,有个稍微隆起变膨大的地方,这就叫壶腹。人体胆道跟胰腺的胰管,最后进到十二指肠之前,会汇合,汇合完之后会有个膨大的位置,这个地方就叫壶腹。这个位置非常狭小,也就1cm^2。这个位置胆汁、胰液,包括十二指肠液都对它有浸泡,这个位置发生肿瘤的概率会比一般的部位要高。

  壶腹癌:壶腹周围癌系指乏特氏壶腹、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠乳头及其附近的十二指肠黏膜等处的癌肿。一般起源于:1.壶腹乳头本身。2.胰头部胆总管。3.胰管上皮。4.覆盖于胆总管、乳头上的十二指肠黏膜或其腺体的癌肿。这些来源不同的肿瘤,其解剖部位毗邻,有着共同的临床表现和后果。由于鉴别困难,手术时也难以将其截然分开,故统称为VPC。

  壶腹癌发病年龄多在40~70岁,男性居多,与胰头癌的临床表现极为相似,主要表现为黄疸、上腹痛、发热、体重减轻、肝肿大、胆囊肿大等。胰腺癌70%发生在胰头,半数病人在有症状后3月才就诊,10%的在1年以上才就诊。

  1.黄疸较早出现,与腹痛同时或先后出现,进行性加重,属阻塞性黄疸,皮肤黏膜黄染较明显,可呈暗绿色,多伴有皮肤瘙痒。黄疸多数为持续性,少数病人可因肿瘤坏死,胆管再通而黄疸消退或减轻,但以后重新加深,呈现波动性黄疸,黄疸进行性加重是晚期表现。注意不应误为胆石症或肝细胞性黄疸。

  2.腹痛中上腹痛见于3/4的病例,而且常是首发症状。早期部分病人(约40%)可因胆总管扩张或因胰液排出受阻导致管腔内压升高,产生剑突下钝痛,腹痛可放射至背部,常于进食后、傍晚、夜间或脂餐后加重,但不如胰头癌严重。

  3.间歇性寒颤、发热常由于肿瘤破溃、胆汁淤积和胆道感染引起。特点是反复突发突止,短暂性高热伴畏寒、白细胞升高,甚至出现中毒性休克。临床上易误诊为胆管炎、胆石症,用抗生素和激素治疗无效。

  4.消化道症状由于肠道缺乏胆汁、胰液,常引起消化吸收功能紊乱,主要表现为食欲不振、饱胀、消化不良、乏力、腹泻或脂肪痢、灰白大便和体重下降等。由于壶腹癌部分坏死后慢性出血,以致黑便,粪便潜血试验阳性,并出现继发性贫血。癌肿腹膜转移或门静脉转移可出现腹水。

  5.肝、胆囊增大为胆管梗阻、胆汁淤滞所致,常可触及肿大的肝脏和胆囊,肝质地硬、光滑,胰头癌在晚期常可扪到不规则而固定的包块。少数病人由于长期黄疸而致胆汁性肝硬化、脾肿大等。

  壶腹癌的治疗:本病一旦确诊,应行胰十二指肠切除术,这是目前最有效的治疗方法,其切除范围,包括胃1/2远侧部分、全十二指肠、胰头部、空肠近端约10.0cm以及胆管十二指肠球后段以下部分

  壶腹癌与胰腺癌的区别:壶腹癌与胰头癌也是肝胆外科比较常见以及比较严重的疾病。壶腹癌和胰头癌的区别,首先从部位上不同,也就是来源不同。胰头癌来源于胰腺,胰头癌的恶性度非常高。壶腹癌来源于胆总管下段,以及壶腹、十二指肠乳头或者十二指肠降部,这个区域的肿瘤统称为壶腹癌,和胰头癌来源不同、恶性度不同,治疗效果也有很大的区别。

  胰头癌的治疗效果非常差,有的病人做了根治性胰十二指肠切除术,但是五年生存率非常低,各家文献报道不一样,一般来讲五年生存率可能是10%,甚至10%以下。壶腹癌,如果经过根治性的手术切除,通常能够获得比较好的疗效,五年生存率大概有40%。


提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传