您已经顶过了!
益气活血、散结解毒治法治疗妊娠肾炎一例
张×某,女,27岁,住河北省肥乡县后贾堡村。
初诊:2005年3月12日。
主诉:双下肢浮肿伴蛋白尿1年余。患者1年多以前妊娠期间发现双下肢浮肿,伴蛋白尿、高血压,诊断为妊娠高血压综合征,经积极治疗,分娩后双下肢浮肿略减,但蛋白尿、高血压10多个月持续不解。曾经多方诊治无效,遂请中医诊治。刻下症:双下肢轻度浮肿,尿蛋白3+,镜下血尿,疲乏,自汗易感,咽干咽痛,小便黄,大便尚调。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科赵进喜
诊查:咽红,舌质暗红,苔薄黄,脉象细滑,血压:160/98mmHg,化验血肌酐102umol/L,尿检高倍镜下红细胞2-3个。
辨证:气虚血瘀,热毒留恋。
治法:益气活血、散结解毒、利湿消肿。
处方:生黄芪15克 当归12克 丹参15克 川芎12克 鬼箭羽15克 海藻25克 牡蛎25克(先煎)土茯苓30克、石韦30克 、仙鹤草25克 倒叩草25克 夏枯草15克 银花9克 青风藤25克。每日1剂。 配合西药血管紧张素转换酶抑制剂苯那普利、硝本地平缓释片。 配合尊仁通络肾宁胶囊。
二诊:2005年5月12日。服药后双下肢浮肿消失,咽痛、疲乏减轻,血压136/80mmHg,复查尿蛋白1+,尿检高倍镜下红细胞1-3个。仍按原方加减出入。
三诊:2005年6月12日。服药后精神状态良好,平素很少感冒,浮肿未复发。复查血肌酐正常,尿检高倍镜下红细胞0-3个,尿蛋白转阴。查舌暗,脉细。宗原方加减。
坚持治疗近1年,尿蛋白持续阴性。后改用中药肾宁散(川芎等),巩固疗效。
[按语] 妇女妊娠高血压综合征,常见蛋白尿、血尿、水肿等,习称妊娠中毒症,一般分娩后病情会逐渐归于平稳。此患者分娩后近1年浮肿、蛋白尿、高血压不减,使存在肾炎,肾脏已发生永久性肾损害。中医诊断当为痼疾肾风,辨证多气虚血瘀,络脉瘀结,考虑肾脏络脉可能存在“微型徵瘕”形成,同时表现为咽干咽痛,小便黄,舌质暗红,苔薄黄,考虑存在热毒留恋,所以治以益气、化瘀散结为主,兼以清热解毒、利湿消肿。加青风藤者,祛风祛湿、舒筋活络,肾风久病,从风论治之意。客观上取得了较好疗效。可见肾病治疗,未必一定要治以补肾、固肾诸法。
当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器
提示x
您已经顶过了!
版权所有:杭州微医健康科技有限公司 浙B2-20200356 浙卫(03)网审[2014]015号 (浙)-经营性-2014-0022