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作者: 赖伟红 医学博士,杜克大学博士后,临床信息学管理硕士,副研究员
细菌和病毒是两类不同的微生物。部分细菌和病毒可致病,这种致病细菌和病毒被称为病原体。本文举例说明了细菌感染和病毒感染的差别,并列出了细菌感染和病毒感染的治疗选择,也谈到预防感染的一般性措施。
什么是细菌感染?
细菌属单细胞微生物,其种类很多。有些细菌寄居在人体内,并具有帮助人体的某些功能,例如:
帮助消化食物
提供维生素
清除可能致病的人体细胞
在众多细菌种类中,引起细菌感染的病原菌占比不到1%。
细菌感染是指,病原菌进入人体,侵犯人体免疫系统, 然后病原菌快速扩增,并产生有害毒素,引起局部或全身症状。
常见细菌感染
链球菌感染
链球菌有两种主要类型:alpha (α)溶血性链球菌和beta (β)溶血性链球菌。
α溶血性链球菌:包括肺炎链球菌和草绿色链球菌。
肺炎链球菌
肺炎链球菌通常存在于人体皮肤和咽喉部。 肺炎链球菌可引起鼻窦炎和中耳炎等轻症感染,也可引起包括肺炎、脑膜炎和 菌血症在内的严重感染。
草绿色链球菌
大多数情况下,草绿色链球菌存在于口腔、肠道和生殖器部位。如果这类细菌进入人体的其他部位,就可发生严重感染。例如,草绿色链球菌进入血流后可感染心内膜,引起心内膜炎。心内膜炎是很严重的感染,需要及时有效的治疗。
β溶血性链球菌:包括A组链球菌和B组链球菌。
A组链球菌
A组链球菌,也称为化脓性链球菌,其感染可为非侵袭性或侵袭性。侵袭性感染侵入血液,经血流播散。
A组链球菌非侵袭性感染,最常见者包括:链球菌咽喉炎、猩红热和脓疱疮。而A组链球菌侵袭性感染较少见,可引起肺炎、菌血症和坏死性筋膜炎。
B组链球菌
B组链球菌,如无乳链球菌,通常寄居在人的消化道和女性生殖道中,并不致病。
多数情况下,B组链球菌感染出现在新生儿中。原因是分娩时,B组链球菌可经产道感染胎儿。在人的成长过程中,多数人会对B组链球菌可产生自然免疫力。新生儿B组链球菌感染,如果治疗不及时,可导致肺炎和脑膜炎等严重后果。新生儿B组链球菌感染的症状和体征,包括:
嗜睡、四肢无力和反应迟钝
进食差或拒食
体温异常(低体温或发热)
心率异常(心率过慢或过快)
葡萄球菌感染
葡萄球菌有30多种类型,但多数葡萄球菌感染是由金黄色葡萄球菌(金葡菌)引起。金葡菌寄居在人的皮肤表面、鼻腔内,可通过开放性伤口进入人体。
葡萄球菌感染具有多样性,包括:
皮肤感染
骨骼感染
食物中毒
肺炎
心内膜炎
中毒性休克
菌血症
大肠杆菌感染
大肠杆菌,也称大肠埃希菌,是寄居在肠道的一类细菌。其中多数类型对人无害,少数类型污染食物可导致食物中毒。
大肠杆菌感染主要源于以下食物:
污染的肉类
污染的水果和蔬菜
未经巴斯德消毒的牛奶和果汁
大肠杆菌一旦进入人体,可引起以下症状:
恶心
呕吐
胃痉挛
腹泻
极度疲惫
发热
什么是病毒感染?
病毒是一类由遗传物质构成,必须借助人或动物等活组织细胞才能复制和繁殖的微小病原体。
病毒感染是指病毒进入人体,并侵入健康细胞,然后利用细胞内结构和功能进行复制和繁殖。在病毒感染过程中,细胞会被杀死、损伤,或发生转变,而发生细胞病变及肿瘤。
常见病毒感染
冠状病毒
冠状病毒有多种类型,有一些类型感染可引起轻微的感冒样症状,另有一些类型感染可引起严重的疾病和并发症。
新冠状病毒病(COVID-19)的全球大流行给人类带来了一场大灾难。其病原体SARS-CoV-2就是一种新型冠状病毒。
冠状病毒通过以下途径传播:
吸入微小飞沫或气溶胶,这些带病毒的微粒由感染者咳嗽或打喷嚏产生。
接触带活病毒的物体,然后再接触口鼻或眼睛粘膜。
流感病毒
流感病毒引起的流感,一直肆虐人间。流感的症状包括:
咽喉痛
咳嗽
头痛
全身酸痛
发热
在免疫力低下或免疫系统发育不全人群中,流感可引起严重症状和并发症。这类人群包括:
老年人
婴幼儿
孕妇
患肿瘤等严重基础疾病的人
艾滋病毒
艾滋病毒(HIV) 攻击人的免疫细胞,瘫痪人的免疫系统,使得感染者易患其它感染和疾病。虽然无法治愈HIV感染,但抗逆病毒治疗可完全控制病毒,维持感染者健康长寿。
HIV通过体液交换而传播,这些带病毒的体液包括:
血液
精液
射精前液
阴道分泌物
直肠分泌物
母乳
HIV主要传播途径是,没有安全保护的性接触和共用针头注射吸毒。
诊断
医生对细菌感染和病毒感染的诊断,首先需要采集病史资料,询问症状和体征;然后要采集血液、尿液或咽拭子、鼻拭子标本,去做相应的化验检查。
治疗
细菌感染和病毒感染的治疗非常不同。
抗生素
抗生素可以杀灭细菌,或抑制细菌复制和繁殖。不同种类的细菌感染往往需要采用不同种类的抗生素治疗。抗生素一般对病毒感染无效。
抗生素的剂型,包括:
注射(针)剂
口服制剂,如药片(丸)、胶囊、口服液
滴耳液和滴眼液
外用制剂,如霜或乳膏、软膏、喷剂或搽剂等
严重的细菌感染,一般需要注射或静脉滴注抗生素治疗。
抗病毒药物
抗病毒药物可抑制病毒复制。一种抗病毒药物往往只针对某种或某类特定的病毒。
达菲(Tamiflu)已广泛应用于流感的早期治疗。瑞德西韦(Remdesivir)也已经用于COVID-19(SARS-CoV-2感染)的治疗。
抗疱疹病毒药物,包括阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦,治疗单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒感染非常有效。
抗逆病毒药物,广泛用于艾滋病毒感染的治疗,使得HIV感染完全处于可控制状态,让HIV感染者能够健康生活。
预防
防止细菌和病毒传播和感染的最好方法就是养成良好的卫生习惯,包括:
常规全面地洗手
使用纸巾阻挡咳嗽和打喷嚏,并妥善处理使用过纸巾
没有纸巾时,用臂弯阻挡咳嗽和打喷嚏
避免抠挖伤口或挤压皮损
清洗和敷料保护任何切割伤口或其它伤口
避免共用毛巾、床具和餐具等个人物品
对注射吸毒者而言,坚决不共用针具
对性乱者而言,使用安全套或其它安全措施
疫苗接种也是预防细菌和病毒感染的有效手段。目前,仅部分细菌和病毒感染能够使用疫苗来预防。主要的疫苗包括:
水痘
白喉
流感嗜血杆菌B
甲型肝炎
乙型肝炎
流感
麻疹
流行性腮腺炎
风疹
脊髓灰质炎
流行性脑膜炎
狂犬病
部分类型HPV
结语
细菌和不同是不同类型的的微生物。部分细菌和病毒可引起人类感染并致病。细菌和病毒感染的诊断,必须基于病史和临床表现,并可结合特异性化验检查来确定。
抗生素可治疗某些细菌感染,抗病毒药物则可治疗某些病毒感染,但有些感染尚无特效治疗药物。
预防感染的最好办法就是养成良好的卫生习惯,而疫苗接种也是预防部分感染的有效手段。
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