原创 表浅型血管瘤外涂药水治疗,简单、安全、有效
2023年06月06日 【健康号】 李炯     阅读 232

【门诊】患儿出生后一周左右家长无意间发现患儿体表淡红色斑块,未予重视,后逐渐变成鲜红色,并凸起于皮肤表面。
【诊断】考虑:婴幼儿血管瘤。
【辅助检查】超声检查,目的:测量血管瘤深度以及血流速度,评估血管瘤。该患儿血管瘤很表浅位于皮层,CDFI:未见明显血流信号。参考:1、血管瘤越深治疗越复杂,血管瘤越表浅治疗越简单2、血流量越丰富血管瘤后期长得就越快,血流量越少,后期血管瘤长得就慢。
【鉴别诊断】1、鲜红斑痣淡红色或暗红色斑块,不凸起于皮肤表面,按压容易褪色。2、血管畸形属于先天性脉管畸形,出生时即被发现,呈青紫色肿物,皮温不高,增长缓慢。
【治疗方案】外涂药水治疗
【替代治疗方案】激光治疗
【治疗方案选择原则】婴幼儿血管瘤治疗方案的选择主要考虑三点:1、血管瘤临床表现2、血管瘤分期3、超声检查。但治疗总的原则是:尽量选择简单、安全、无痛、微创以及对宝宝创伤小的治疗方案,从简单治疗方案开始。
【病情分析】这三个血管瘤宝宝,均选择外涂药水治疗,虽然这三个宝宝月龄偏小、血管瘤鲜红以及血管瘤正处于快速增长期,但是超声检查提示血管瘤表浅、无(少量)血流信号,适合外涂药水治疗
【治疗效果】三个血管瘤宝宝,治疗时间为1个月、2个月、3个月,均达到满意治疗效果。
【关于血管瘤】婴幼儿血管瘤可发生于身体任何部位,其中60%-70%发生于颌面部以及四肢,特别是颌面部高发,男女比例1:3,早产儿高发。婴幼儿血管瘤有四个期:1、快速增长期2、增长期3、稳定期4、消退期。不同时期血管瘤表现也不同。颜色:淡红色、红色、鲜红色(草莓样)、暗红色。凸起程度:无凸起、稍凸起、凸起、明显凸起。皮温(血管瘤温度):皮温增高或者正常。
【总结】婴幼儿血管瘤治疗不要盲从,因为血管瘤治疗方案有九种:观察、加压包扎治疗、外涂药水治疗、激光、冷冻敷贴、硬化治疗、硬化栓塞治疗、口服药物治疗以及外科手术治疗等。所以需要先评估一下血管瘤,再确定适合的治疗方案。

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李炯
副主任医师
徐州市儿童医院
外科,血管瘤/介入科
儿童血管瘤、血管畸形、静脉畸形、淋巴管瘤、淋巴管畸形、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、肾动脉狭窄、... 更多
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