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随着经济条件的改善,健康体检越来越受到人们的重视,于是拿着体检结果来看血糖异常的患者越来越多。那么体检发现血糖升高,应该如何应对呢?
人体的血糖在良好的胰岛功能情况下是不会升高的,总是维持在一定的范围内。空腹状态正常血糖在3.9-6.1mmol/L,即使在进餐以后、甚至进食甜食以后也只有轻微的波动。所以体检报告了血糖高于6.1 mmol/L,应该引起重视,提示你已经开始出现糖代谢紊乱问题了。
糖尿病的诊断是基于持续的高血糖,空腹大于7 mmol/L,进餐后大于11.1 mmol/L,要能经得起重复。单次发现的血糖升高并不代表已经罹患糖尿病。
因此,体检发现的高血糖就需要经过标准的医学检查来进一步判断是否患糖尿病。医生常常会建议做口服葡萄糖耐量来判断糖代谢紊乱的类型。
部分检查结果提示空腹和服糖后的血糖高于正常,但都没有达到糖尿病的诊断标准,我们称为糖尿病前期。它是处于正常人和糖尿病的中间状态,也是可以发生变化的糖代谢改变。通过有效的生活方式干预,糖尿病前期可以转变为正常人;反之,任其发展,最终会转变为糖尿病。所以有人说糖尿病前期是糖尿病的后备军。
何谓有效的生活方式干预?总结起来就是饮食和运动这两方面,与我们的生活息息相关。
发现糖尿病前期,就应该注意生活方式的改变,改变不良的生活方式,如暴饮暴食、久坐不动。饮食方面,避免甜食,注意均衡营养,粗细搭配。同时避免限制过度,出现营养不良。应该尽量过正常人的生活。运动方面,养成适合自己年龄段的运动方法,走路、跑步、去健身房、游泳、骑自行车、打太极拳、做操等等。重要的不在于什么运动方式,而在于循序渐进、持之以恒,真正把运动方式融入于每天的日常生活中。
生活方式的干预在糖尿病预防以及治疗中一定会起到重要的作用,但是需要注意的是单纯生活方式干预起到的作用是有限的。早期效果可能明显,随时间的进展,思想上的松懈,工作上的必要的应酬,运动时间的限制,不少患者难以长期坚持。
所以最后需要注意的是,定期去医院随访监测血糖指标,尤其反映总体血糖管控的指标:糖化血红蛋白。如果在随访过程中糖化血红蛋白逐渐升高,达到6.5%以上,应该考虑启动药物治疗。这个阶段进行药物干预是非常有效的,不需要药物的联合、也不需要较大的剂量,就可能带来高血糖的逆转,避免持续的高血糖带来眼、肾、神经的损伤。
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