骨科诊室经常上演的场面：”医生我腰痛，你看需不需要做一个肿瘤筛查？X光CT全给我安排上……医生我不会真的有肿瘤吧，不会要瘫痪吧……

     中山骨科董医生：“碰到这种情况啊先别着急。如何判断腰痛严不严重，是否需要就医呢？我们分三步走……”

      首先要看有没有下面这些红色预警信号：比如，持续腰痛并且越来越严重，影响活动；伴有肢体的疼痛、麻木、无力；伴有发热、消瘦等情况。如果有以上情况，应尽快就医。

       第二步，医生通过详细的病史询问和体格检查，明确有没有神经和脊髓受损的表现，以及疼痛的具体性质。这一步骤非常重要，医生需要在诊室里对患者进行专业的体检，通过观察脊柱的形态、疼痛的部位以及和活动的关系等，确定疼痛产生的原因，来决定是否需要进行第三步检查。

       第三步，影像学检查看看有没有脊柱部位病变。医生根据第二步发现的异常，来决定是否需要做X光、磁共振等影像学检查。

       其实，很多腰痛病人并没有器质性的病变，这些病人的腰痛就被称为非特异性下腰痛，就是老百姓常说的腰肌劳损。对于这些病人只需使用常见的止痛药，或做一些理疗等，就可以正常生活工作，无法用药时才需要卧床休息。

       但是，肥胖、体力劳动、经常弯腰、久坐等人群，不良的生活工作习惯会使腰痛加重、发展成慢性腰痛，最好有意识地保持运动锻炼、采取正确的用力姿势，改变生活方式，这才是缓解慢性非特异性疼痛最持久有效的方法。

张泰维，李娟

指导：董健

单位：复旦大学附属中山医院骨科

复旦大学医学科普研究所