三叉神经痛是一种很恐怖的疾病。

       恐怖到什么程度？打几个比方：你正在吃饭，刚吃了两口，泰森一记最猛的重拳毫无征兆就击到了你的脸上，瞬间你眼冒金星；

       你正在刷牙，转了几下牙刷，一根一万伏高压电线突然扑到了你的脸上，让你眼睛一黑；

       你走在路上，一阵微风吹来，一只毒蝎子掉在你的脸上，尾刺狠狠的蛰了你一下，疼的让你恨不得把脸抠掉。

       如果上述几个比喻比较抽象，那举个简单的例子：剧烈牙疼——三叉神经痛比最厉害的牙疼还疼十倍、数十倍，并且是每天不限次数的疼。

“那种痛苦，真的生不如死。”——病人说。

       无奈之下，你只有吃药，吃药，吃药。卡马西平、奥卡西平、各种止疼药…一天三片，六片，八片，一把，逐量增加，直到有一天药再也起不了一点作用，这种万恶的疼痛还是每天几次、十几次、几十次的发作，在脸上这方寸之地肆虐，让人每天眼泪汪汪，疼痛万分。

但是，我们有能力治愈它，让这疼痛永远消失——王学廉说。

       看一个病例——患者于5年前无明显诱因出现右侧面部疼痛，开始时为右侧面颊部靠近鼻翼处，并放射到右侧面颊，呈短暂性锐痛，反复发作，呈电击样疼痛。后发作逐渐频繁，部位从右侧口角以上致眼睑以下不定。

       当地医院诊断为三叉神经痛，给予口服卡马西平治疗，患者疼痛发作时口服一片，2次/日，疼痛稍缓解，后症状开始加重，口服药物剂量也逐渐增加，但开始出现头晕、恶心等不良反应，口服药物剂量开始减少，疼痛控制效果较差。随后出现左侧面部疼痛，发展为双侧三叉神经痛。

       患者分别于2010年2011年行伽马刀治疗和射频消融术，效果不佳，口服卡马西平效果欠佳。2013年于辽宁行右侧三叉神经球囊压迫术，术后右侧疼痛缓解，左侧疼痛未见明显缓解，但开始右侧颜面部的麻木，2014年2月于我院行保守治疗好转后出院。

       1个月以来，右侧疼痛明显加重，为求进一步治疗，今来我院王学廉主任医师门诊就诊，门诊以“三叉神经痛”收入院。病后一般情况尚可，精神可、食欲可、大小便正常。

【以上内容来自于第四军医大学唐都医院功能神经外科的某病人的入院记录】

      经过检查，这位患者（以下称老张，59岁男性）的三叉神经痛是由于多发性硬化引起。

【多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘疾病，以病灶多发、播散，症状缓解与复发交替进行为特点。可能与病毒感染、免疫障碍等因素有关。女性较男性多见，常起病于青年时期。】

       多发性硬化导致的三叉神经痛者约占1%-2%，多数呈典型三叉神经痛特点，第二支或第二、三支同时痛多见。右侧多于左侧，并常有对侧疼痛，周围支分布常不对称。其疼痛是三叉神经通路有脱髓鞘斑所致。

【多发性硬化所致的三叉神经痛属于继发性三叉神经痛，与原发性三叉神经痛的主要鉴别点：1、好发于20-40岁（原发性的一般在40岁之后）；2、双侧多见（原发性的一般单侧）；3、常无扳机点（原发性的有扳机点，凡是能引起疼痛的部位都叫扳机点，吃饭、刷牙、吹风都可能触发扳机点）；4、三叉神经痛常始于其它神经系统症状之后（原发性的无此症状）。】

       从入院记录上，我们可以看出老张的治疗经历了【药物-伽马刀-射频消融术-球囊压迫术】，加上最后在我们这边做的显微血管减压术，可以说他试遍了所有的方法。

       我们这里，是他治病的最后一站。

我们看下他的手术过程（显微血管减压术、MVD）：

       全麻成功后，采用右侧枕下乙状窦后入路。依次切开皮肤、皮下、筋膜及肌肉至骨面，电钻钻孔，铣刀取下约2*3cm大小骨瓣，乳突方向弧形剪开硬膜翻开，小心开放桥小脑角池，释放脑脊液，脑组织塌陷良好。找到三叉神经脑干端，仔细分离找到责任血管，小心分离，在血管及三叉神经中间置入毛毡垫片，彻底止血后，严密修补缝合硬脑膜，还纳骨瓣，螺钉固定骨瓣，逐层缝合肌肉、筋膜、皮下及皮肤，手术完成。

术者：高国栋教授 王学廉教授

助手：王景主治医师 苏明明医师 李嘉明医师

【显微血管减压术现场】

       手术很成功，老张的右脸再没有疼过。一般情况下这样的结局就皆大欢喜了，但八个月后，他又来到了王学廉主任的门诊开住院证，住进了唐都医院功能神经外科的病房。

       原来，老张的三叉神经痛是双侧的（前面说过，由多发性硬化引起的三叉神经痛双侧多见），而一次手术只能做一侧，所以在右侧完全治愈、身体完全恢复之后，老张前来治疗左侧的疼痛。

       手术如前，很成功。

       由于三叉神经痛，老张疼了5年，苦了5年，现在他已经完全被我们治愈了，治病救人确实很快乐。

       三叉神经痛是一种很恐怖的疾病，但显微镜下有乾坤，我们让它永远消失，不再恐怖。