肩关节镜微创治疗肩周炎，疤痕小，恢复快，效果好

     ——肩关节疼痛要尽早检查，而不是一忍再忍！

             上海市东方医院关节与骨病专科   袁锋   微博  骨科袁锋

东方医院关节与骨病专科是以关节镜及关节置换手术为特色的科室，提起肩周炎或肩关节损伤，上海浦东的老百姓都知道来东方医院找袁锋医生。他们大部分是夜间疼痛难忍而来找我。近期又做了很多肩关节镜手术，其中有一名患者，在没有明显外伤的情况下，肩关节疼痛伴活动受限达5年之久，病情不断加重，来医院的时候，肩关节基本无法活动，活动度已经小于10度，而且就这个情况，也是忍耐了3个月才来就诊的，这3个月，她无时无刻不在忍受着疼痛的折磨，夜间痛的根本无法入睡。

后来托人找到了我，做了磁共振发现，肩袖巨大撕裂。我帮她做了肩关节镜下肩袖修补手术，术后患者疼痛明显减轻。一个多月就活动自如了。患者非常满意。对我说的最多的一句话就是：早知这样，我5年前就来手术了。是啊，一晃就疼痛了5年！！！生活质量差了5年！！！

而绝大部分患者，由于肩关节无法抬起来，而在小区拼命锻炼，期望着锻炼能够恢复。殊不知，对于普通的冻结肩可以锻炼，但对于肩峰撞击综合症，肩袖损伤的其他疾病，是不能锻炼的。我一个老家的亲戚就是这种情况，由于在乡下，经常干体力活，还参军过，非常坚强，非常吃痛。

在他肩关节疼痛剧烈的时候，仍然坚持锻炼，这一锻炼，就是3年多，这3年多，也是他受罪的3年多，从来没有停止过疼痛，活动度也从来没有正常过，肩关节情况越来越差，尤其是后面2年，夜间没有睡过一个安稳觉，直到3年后的一天，肩关节彻底无法抬起来了。赶到上海找到了我，帮他查体，基本确认了肩袖损伤。

查了个磁共振，发现肩袖巨大撕裂。帮他做了个肩关节镜下肩袖缝合术，术后恢复相当好。现在又可以干体力活了。他握着我的手说：要3年前就来找我该多好！每次回老家，都会请我吃饭，都称我是“大恩人”。是呀，3年，人生又有几个三年！！！

做过太多太多的肩关节镜手术患者，大部分都是疼痛了好几个月，一直晚上都无法入睡，肩关节功能严重影响。摄x片未见明显异常。磁共振则显示大量积液，关节囊挛缩，肩峰撞击，或肩袖损伤。患者疼痛难忍，忍无可忍才来就诊。关节镜进入一看，关节内大量的红色增生滑膜，炎症相当严重，并对盂肱关节面的软骨都已经侵蚀。采用关节镜下清理侵蚀下来的“垃圾”后，患者疼痛的症状没有了。但可惜，由于时间拖得太长，侵蚀掉的软骨是无法再生的。所以，肩关节疼痛如果症状严重，则建议尽早来医院检查，查明原因，而不是一忍再忍。

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

患者一般都进行过功能锻炼、服药、外贴膏药、理疗、针灸、拔火罐等，但很多病人疗效不佳，随着医学科学技术的迅速发展，对肩周炎的病因研究已取得了长足进步，过去模糊的肩周炎概念越来越清晰。肩周炎有狭义和广义之分，目前认为，狭义的肩周炎仅指冻结肩；广义的肩周炎至少包括以下八种病： （1）狭义肩周炎，即粘连性关节囊炎。 （2）肩关节不稳。 （3）肩峰撞击症。 （4）肩峰下滑囊炎。 （5）钙化性冈上肌腱炎。 （6）肩袖损伤。 （7）关节内游离体。 （8）肱二头肌长头腱炎等。 

肩关节既然有如此多的病变，一旦发生临床症状，建议尽快来医院就诊，以免出现无可挽回的功能残疾。您可以至东方医院关节骨病科找袁锋医生。

东方医院关节与骨病专科开展的肩关节镜下微创手术，一般就是打2-5个6mm左右的“小洞”，具体要看患者病情情况而定，如果需要采用锚钉缝合，那其中1个小洞要1cm左右。东方医院关节外科开展的肩关节镜手术技术具有诊断确切、手术创伤小、出血少、手术精确、手术植入固定耗材不需要二次手术取出、效果显著等优点，深受广大肩关节病患者青睐。