原创 大便带血,痔疮还是肠癌?!
2022年01月14日 【健康号】 朱巍莹     阅读 8037

        这天,张女士一进诊室,就一脸神色紧张地问我:朱医生,我是不是得肠癌了?我说你先别慌,然后问了病情:张女士是公司职员,今年38岁,6年前怀孕生产后曾经有过大便带血,当时诊断为内痔,用药后好转并未再出现过便血。前段时间加班比较辛苦,昨天晚上和公司的几个同事聚餐庆祝业绩,吃得比较辛辣,而且喝了酒,今天早上起床后大便发现马桶里有血,她联想到以前在网上看过说大便时出血是“肠癌的征兆”,心里十分害怕,连忙向公司请假,来医院就诊。我检查后,发现是混合痔,用了些药,同时叮嘱她不要再吃辛辣食物和饮酒,多休息不要疲劳,两周后来复诊,结果复诊时很开心地告诉我,已经完全没有出血了。

       虽然痔疮和直肠癌都可以表现为大便有血,但如何知道自己到底是痔疮还是肠癌呢?两者之间虽然有这个最明显的共同点,但大多数时候还是有一些细小的差别,这里我可以给大家提供几条线索供大致参考:

 1,痔疮的出血多半有一些诱发因素,比如饮酒、进食辛辣等刺激性食物,体力活动后疲劳等。而直肠癌出血则基本没有这些诱因。 

2,从发病年龄看,痔疮年轻人或老年人均可发生,直肠癌多见于中老年人。所以中老年人发生便血,更应提高警惕。(但这不等于年轻人就一定不会得直肠癌,我每年都会见到几例30多岁的直肠癌患者。) 

3,从症状上看,痔疮多数表现为“无痛性便血”,有时有疼痛,多半是合并有肛裂,或者外痔水肿。而直肠癌不太有肛门疼痛,症状除了便血之外,往往同时还有“排便习惯或性状的改变”,比如大便次数增多、排便费力,排便不尽感,大便不成形,或者变细等。 

4,如果有恶性肿瘤特别是消化道肿瘤家族史的患者,得直肠癌的可能性比没有家族史的几率更大。 

       了解上述几点区别,有助于让大家帮助判断自己哪一种可能性更大,但事无绝对,直肠癌有时候可以没有“排便习惯或性状的改变”,还需通过肠镜来明确诊断。况且即便是痔疮,如果不及时治疗,症状加重也会影响工作生活。所以不论什么年龄段,发现大便时出血,不要根据似是而非的所谓消息,随意地自我诊断,建议还是及时到医院进行诊治。  


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朱巍莹
主治医师
复旦大学附属华东医院
普外科
痔,结直肠癌,胃癌,甲状腺,乳腺,肝胆,疝气等普外科疾病。
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