水饮痰毒引起的痼疾，可用控涎丹
中医书友会  
控涎丹治疗痼疾奇症
编著/胡谷塘
控涎丹又名妙应丸，出自陈无择之《三因方》。其中甘遂、大戟皆苦寒峻泄之品，二者最能泄水逐饮，消肿散结，且可破血消癥；白芥子辛温，善于祛散痰结，利气通络。三药合用，既有辛开苦降，温通寒泄之功，又具逐水祛痰、利气破血之力。且寒温同用，可监制药性之偏胜。因水饮痰毒所致的某些痼疾奇病，运用此方治疗均可获较好的疗效。
痰饮为病，极为复杂，因痰饮水湿同源异流，脏腑失调为本，气机逆乱为因，水湿痰饮聚积为病，或停于肺则喘咳胸肋引痛；凌于心则神迷怔忡；壅于胃则或痛或呕，甚则关格；聚于脾则溢于肌肤，或肿或胀；流入肠间则泻痢肠鸣；窜入经络则或痒或痛或麻木不仁；沮于筋骨则腐骨蚀筋发为阴疽；侵入血脉则痰血交结易成癥积；客于肌腠或为痰核瘰疬或为流注等。见证千奇百怪、扑朔迷离。控涎丹为攻逐痰饮剽悍之品，或内服捣其巢穴，或外敷攻其坚结，运用得当确能出奇制胜。
一、喘咳肋痛
【案例1】张某，女，44岁。喘咳之病始于产后感寒，迄今已17年。初始喘咳之病入冬触寒乃发，春夏则缓，尚能劳作，嗣后愈发愈频，渐至终年咳喘，唯有轻重之殊而已。近几年又增右胁肋痛，剧时碍于呼吸，不能侧卧，常有低热。中西药迭治鲜效，求余为治。见其喘咳息短，面色晦暗略浮，口唇微绀，询之痰白而黏，味咸，右胸胁痛，纳尚可，脉沉弦，舌淡苔白偏滑。诊为寒痰冷饮冰伏肺俞，瘀阻络脉，肺肾两虚，病久邪痼已成窠囊。检阅所服方药，多系温阳化饮，祛痰利肺之药，方属对证然收效不显，殆痰饮久积，根深蒂固。
为处控涎丹30g分作10包，每日上午吞服一包。另处红参15g，紫河车30g，蛤蚧一对。共研细末，亦分10份，嘱每日晚服一包。上药服至第七日，胸胁已不痛，喘咳亦减，低热自退。服药之初虽泄泻数次，然正气未伤，令其将所剩3包服完，诸症又有进步，再为配制温补肺肾，益气健脾，化痰利肺丸剂一料，嘱其常服巩固疗效。经观察2年，除尚有轻微喘咳外，胸肋之痛未再作，已能操持家务。
[按]久患喘咳者，多呈现虚实夹杂、寒热互现的复杂病机，尤以痰饮凝固，肺肾两虚者为多见。此类疾病习惯治法，恒以温化痰饮，补益肺肾为主。张某之疾，诸医皆宗上法治疗多年，不唯喘咳未减且正气日惫。余经辨证确属寒痰冷饮凝结肺俞，瘀阻络脉已成窠巢，再循常法施治，难免重蹈覆辙，故径投精锐峻猛之控涎丹，虑其病久正虚，小其量用之，并辅以红参、蛤蚧、紫河车，温补肺肾之剂交替服用，老巢被毁，正气复归。
二、上石疸
【案例2】李某，女，19岁。左侧颈项生一肿块1月有余，经西医打针服药及外敷治疗，毫无效果。查肿块大如鸡卵，皮色如常，不红不热，按之坚硬如石。询知疼痛项强，顾盼维艰。表情淡漠，精神抑郁，面黄神萎，纳谷不甘，时有低热，两脉细弦，舌质淡苔白。良由肝气郁结，顽痰恶血凝结于少阳所过经脉，名曰“上石疽”。治宜舒肝解郁，逐痰破血，软坚散结，宗《医宗金鉴》之舒肝溃坚汤化裁。
药用柴胡、半夏、当归、赤白芍、香附、陈皮、僵蚕、昆布、生牡蛎、白芥子、夏枯草等出入为方，进药5剂，疗效不显。遂用甘遂、大戟、白芥子各30g，共研末分作5包，每取一包以陈醋调敷肿块，隔日一换，内服药停用。患者遵法施治。5日后来诊，见肿块明显缩小，令再配上药一料续敷；末药敷完，石疽已消散。
[按]用此方治疗阴疽、瘰疬、痰核，然多以外敷法取效，即使对红肿之阳痈尚未成脓者，早期外敷多能消而散之。
三、胸痹，肿胀
【案例3】马某，女，49岁。罹胸廓痹痛，心悸气短及颜面四肢肿胀，胃脘胀痛等症已缠身7年有余，经西医多次检查，患有冠心病、慢性肾炎、胃窦炎等多种顽固性疾病，常服西药治疗，少有效果，病情时轻时重，体质每况愈下。观其面色虚浮晦暗，四肢轻度水肿。自述胸廓憋闷，隐隐作痛，心悸气馁，动辄加剧，胃脘经常胀痛拒按，小便量少，大便不畅，初硬后溏，白带多，纳少头昏，脉沉弦，舌淡胖苔白润。病属脾肾阳虚，心阳不振，水湿不化，充斥上下，溢于肌肤；胸阳不运，宗气虚馁，阴乘阳位，痰水凌心。
宗仲景法，投栝楼薤白真武之类进30余剂，症状略有好转但不理想。遂改用控涎丹15g，令分作5包，嘱日服一次，5日后再观进退。复诊告称：服药期间曾出现腹痛，泻泄稀水样粪便10余次，肿胀逐渐消退，胸痹大减，胃中舒适，唯觉虚弱之感。再书黄芪、白术、茯苓、炙甘草、桂枝、陈皮、防己、附子、川芎等组方，又服30余剂，上述诸症大为改善。为巩固计，根据上方制成丸剂，嘱其坚持服用半年，随访2年，症状稳定，已能正常工作。