原创 神经源性膀胱手术前需与哪些疾病鉴别诊断
2020年02月21日 【健康号】 李旭东

神经源性膀胱手术前需与哪些疾病鉴别诊断

  神经源性膀胱(Neurogenic Bladder,NB)也称为神经源性下尿路功能障碍(Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction,NLUTD),是一类由于神经系统病变导致膀胱和/或尿道功能障碍而产生的一系列并发症的疾病总称。通常在有神经病变的前提下才能诊断。所有可能累及储尿和(或)排尿生理调节过程的神经系统病变,都有可能影响膀胱和(或)尿道功能,成为NB。

  手术治疗前应与哪些疾病鉴别?

  膀胱过度活动症:指膀胱充盈时,逼尿肌非自主收缩引发的尿频、尿急和急迫性尿失禁的症候群。其症状与压力性尿失禁有相似之处,但膀胱颈抬举试验阴性,膀胱尿道造影示膀胱尿道后角正常。尿动力学检查示尿道压力正常,膀脱逼尿肌压增高,反射亢进。

  充溢性尿失禁:指膀胱过度膨胀时发生的非随意性排尿,病人可无排尿感觉,排尿后膀胱内仍有很多剩余尿,因此,又称为慢性尿潴留或假性尿失禁。此种尿失禁常继发于良性前列腺增生,糖尿病性神经病变和脊髓损伤。

  真性尿失禁:由于膀胱颈括约肌和尿道内括约肌功能失调,尿液持续不断地从尿道口滴出,病人无排尿感觉,膀胱始终处于空虚状态。

  神经源性尿失禁:是由神经系统疾病所致的膀胱尿道功能障得。常见于脑血管疾病、帕金森病和脊髓损伤等。根据疾病种类的不同,可出现尿肌反射亢进的紧迫性尿失禁或反射无力的充溢性尿失禁两种。

  尿道憩室:多见于女性,因排尿后憩室内充满尿液,所以,当直立行走或用力时尿液可随之流出。其表现酷似压力性尿失禁。但尿道憩室病人表现为排尿后阴道前壁可有囊性肿物,挤压肿物可见尿液或脓液流出。尿道镜检查和尿道加压造影时可见到憩室。

  骶神经调控手术指征:

  患者先天性脊柱裂,神经功能失调;

  非手术治疗不能改善;

  病人已完善相关检查,未见手术禁忌;

  患者及家属积极要求手术治疗。


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