原创 嗓子里总有“痰”,应该怎么办?
2021年03月03日 【健康号】 沈纳     阅读 8615

       在门诊和生活中,总有人问我:沈医生,我喉咙里老有痰卡住的感觉,吐也吐不出来,咽也咽不下去,有的时候还感觉鼻子后面有东西留到喉咙里,早上起来特别严重,平时还老喜欢用力往后洗鼻子,用点中成药会好天,过一段时间又发了,这到底是什么原因,应该怎么办啊?这样的症状,最为常见的疾病就是慢性咽炎。
       慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。慢性咽炎多见于成年人,儿童也可出现。全身症状均不明显,以局部症状为主。各型慢性咽炎症状大致相似且多种多样,如咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感,还可有微痛感。由于咽后壁通常因咽部慢性炎症造成较黏稠分泌物粘附,常在晨起时出现刺激性咳嗽及恶心。由于咽部异物感可表现为频繁吞咽。咽部分泌物少且不易咳出者常表现为习惯性的干咳及清嗓子咳痰动作。
       那么慢性咽炎它是一个独立的疾病吗?事实上慢性咽炎并不完全是一个独立的疾病,它与很多疾病息息相关。
        比如最常见的急性咽炎反复发作所导致的慢性咽炎,那么急性咽炎就是一种上呼吸道感染的症状,所以说这样的慢性咽炎就是和上呼吸道感染有关。另外,咽部领近范围的疾病也常是慢性咽炎的“元凶”。如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症,可因炎性分泌物经后鼻孔倒流至咽部刺激咽部黏膜而导致慢性咽炎的症状,就是我们常说的鼻后滴漏综合症。再比如鼻腔鼻窦疾病影响鼻部通气,导致长期张口呼吸,引起咽部黏膜过度干燥所导致的咽炎。此外慢性扁桃体炎反复发作也可迁延至咽部黏膜引起炎症。
       同时,我们周围的环境、我们的工作性质也会引起慢性咽炎而导致痰多的症状。比如温度、湿度的变化、空气质量差、烟酒刺激、辛辣刺激性食物、粉尘的刺激,长期大量用声者如教师等都会引起慢性咽炎的症状出现。
全身疾病有时也会引起慢性咽炎的症状,比如我们目前越来越常见的胃食管返流、支气管哮喘、慢性支气管炎等,所产生的胃酸和局部炎症刺激都会导致咽喉炎的发生。
       当然,有时咽喉炎的症状也是一些肿瘤性疾病的先驱症状,因此对于首次就诊的患者,我们应当完善电子鼻咽镜、电子喉镜检查,对于有明显吞咽梗阻感的患者还可以行胃镜检查。
大家一定会问,既然慢性咽炎的原因这么多,那我们应该怎么摆脱这个烦恼呢?
       首先,我们要积极治疗原发病,如急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎症、反流性胃食管疾病等。
其次,我们要戒烟酒,改善工作及生活环境,进行适当体育锻炼、正常作息、清淡饮食、保持良好的心理状态以通过增强自身整体免疫功能状态来提高咽部黏膜局部功能状态。
       以上的两点是治疗慢性咽炎的关键。但药物治疗也是必不可少的,药物治疗可以缓解局部症状,改善生活质量。我们可以用一些口腔含漱液以保持口腔及咽部的清洁,局部含服润喉片等治疗慢性咽炎的喉片,此外清热解毒的中成药制剂也有一定疗效。有条件的患者还可使用超声雾化治疗来缓解症状,但一般不需要使用抗生素治疗。对于有鼻后滴漏症状的患者,可以鼻腔局部使用激素类鼻喷剂和促进粘液排出的药物,对于有胃食管返流的患者可以口服抑酸类药物。
        总之,嗓子有痰并不可怕,治疗的关键是养成好的生活习惯、拥有好的身体状态、保持好的心理状态。

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沈纳
副主任医师
复旦大学附属中山医院
耳鼻咽喉头颈外科,国...
咽喉、腮腺、颌下腺、甲状腺等头颈肿瘤的手术治疗;鼻息肉、鼻窦炎内窥镜手术治疗
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