原创 卢丙仑教授:鼻畸形的手术矫正
2016年06月12日 【健康号】 卢丙仑     阅读 5070

       外鼻先天性畸形(congenitalmalformationofexternalnose)是由于遗传或非遗传因素,使得在胚胎期颜面原基发育不良或颜面各隆突融合不全,产生各种外鼻先天性畸形。

       1.外鼻缺损胚胎期鼻额突和嗅凹不发育或发育不良造成无鼻(arhinia)或半鼻(half-nose)。

  

  2.鼻裂(cleftnose)胚胎期两侧嗅凹向中线靠拢的过程中,嗅凹之间的间质组织发育障碍,在鼻中线处形成裂沟,严重时可伴有唇裂。裂沟常沿鼻中线纵行,鼻背加宽,两眼间距也较常人为宽。

  3.鼻皮样囊肿(nasaldermoidcyst)胚胎期硬脑膜通过在额骨后方的盲孔经鼻前间隙与外鼻皮肤接触。随胚胎发育,硬脑膜回缩,盲孔闭锁。若硬脑膜在回缩过程中与皮肤分离不彻底,可将部分外皮层成分携带至硬脑膜回缩的路径上,形成窦道或囊肿,并可在鼻中线部位形成原发性皮肤瘘管。囊肿可发生于沿鼻梁中线任何部位。本病须与先天性脑膜脑膨出、鼻神经胶质瘤相鉴别。

  4.先天性鼻赘(congenitalrhinophyma)外鼻的发生过程中如有原始胚胎组织存留,可在外鼻出现赘生畸形,表面覆有皮肤及细毛。

  5.鼻侧喙(proboscislateralis)一般认为系胚胎期额鼻隆突发育障碍形成。多在一侧鼻根部形成管状物,又称管状鼻。

  

  

  治疗:根据外鼻畸形程度加以修复或重建外鼻。

  临床表现;1.鼻尖歪斜、裂开、塌陷、缺损或不平;

                   2.鼻翼皮肤或软骨缺损、移位、鼻粘膜外翻、鼻孔向外或变形;

                   3.鼻孔畸形、狭窄和闭锁,常伴唇裂。

  诊断依据:1.有鼻外伤、烧伤或肿瘤切除史或先天性。

                   2.鼻尖歪斜、裂开、塌陷、缺损或不平。

                   3.鼻翼的皮肤或软骨缺损、移位、鼻粘膜外翻、鼻孔向外或变形。

                   4.鼻孔畸形、狭窄和闭锁常伴唇裂。

  治疗原则:1.鼻部疤痕松解,全厚皮片移植术。

                   2.鼻尖缺损可用额部皮瓣或皮管修复。

                   3.鼻翼近缘缺损畸形,宜用“Z”成形术或阶梯状切开缝合法修复。

                   4.鼻孔闭锁或狭窄用“Z”成形术或皮片移植。

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