对于肾脏病患者，很多时候饮食调整就是一种有效的治疗方法，但由于引起肾脏病的原因及肾脏受损程度不同，患者的饮食特点也存在一定的差异。患者应该根据自己的肾功能水平即我们常说的肌酐水平，来进行饮食的调整。如果伴有高血压，患者就应该严格限制钠的摄入；如果伴有糖尿病，患者应该减少糖的摄入；当患者的尿量明显减少时，患者就应该控制水的摄入。随着天气的变化，人们的饮食结构随之发生变化，端午临近，夏天到了，我们来看看慢性肾脏病患者饮食的注意事项。

一.合理饮水

夏天天气炎热，人体出汗量增多，特别是那些室外工作的人员，其出汗就更多，如果自己不注意，很有可能出现脱水。在出汗多的夏天，我们应该合理且有规律地饮水，以保证身体水的供应。那喝多少水合适呢，是不是喝的越多越好？其实不然。有些慢性肾脏病患者存在水肿情况，包括眼睑及双下肢水肿，甚至合并心衰，稍微爬下楼就会喘气，觉得心头闷得慌，这种情况就不能喝大量的水。对于尿量正常的患者，建议饮水后保证每天总尿量2000-2500mL,如果是尿量已经明显下降的患者，建议饮水量为前一日尿量+500mL。在计算饮水量时，大家除应注意流体食物如各种饮料、牛奶、汤以外，还应注意其它含水量高的半流体或固体食物，如稀饭、面条、凉粉、水果等。

二.清淡低盐饮食

高盐饮食是造成高血压的主要帮手，它会增加心脑血管事件的发生率，高血压又会进一步导致肾脏高灌注、高滤过状态，进而加重肾脏损害。对于合并高血压的患者，低钠饮食变得非常重要。这里所说的盐，不仅包括食盐、酱油，还有一些患者忽视却喜欢吃的咸菜、咸鱼、豆腐乳、皮蛋、香肠、虾米等。而在夏天，很多人喜欢吃冰激凌，其实冰激凌中的钠也是不容忽视的，慢性肾脏病患者应减少食用该类食物。倡导低盐饮食，应控制多少量呢？《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南》（2021版）推荐：对于慢性肾脏病患者，建议饮食钠摄入量＜2.3g/d或食盐＜5g/d。为改善食欲，可以加用糖、醋、八角、葱姜蒜等佐料。在食物烹饪时，可选择在最后放盐，这样盐的味道停留在食物表面，咸味程度高，可以减少盐的使用。在平时，可多选用一些低盐的食物，如旱酥梨、毛瓜、冬瓜、竹笋、蒲瓜、南瓜、白桃等。

三.避免高钾饮食

当肾功能严重受损时，尿量会下降。当每天尿量少于1000mL时，从尿中排出的钾会减少，血液中钾水平就会升高。我们可以通过减少食物中钾的摄入来减少高钾的发生，这里要特别注意一些高钾食物，包括竹荪（干）、香菇、紫菜、海带、木耳、菠菜、藕、香蕉、土豆、红枣（干）、茶、大豆等。一些食物制作方法的改变也可起到降低钾摄入的作用，比如经水煮后弃汤的食物可减少50%以上的钾；绿叶蔬菜浸于水中半小时以上，然后倒掉水，也可减少钾含量。许多水果含钾量都较高，少吃水果也是很好的限钾措施。

四.热能充足，优质低蛋白饮食

蛋白质的摄入对人体健康是非常重要的，各种原因可以导致慢性肾脏病患者营养不良，以致患者及家属希望吃更多、更好的营养，比如肉类、鸡蛋、蛋白粉等等，却忽略了过多蛋白摄入会增加肾脏的负担，加快肾病进展。优质低蛋白饮食是肾脏病患者饮食中重要的原则，应用范围最广，从慢性肾功能不全的早期到晚期都可以采用，直到需要透析时为止。这里所说的“低”，是根据每位患者自身特点来计算的，一般来说，蛋白质摄入量可控制在体重(千克)乘以0.6克。“优质”是指生物利用率较高的蛋白，如瘦肉、奶、蛋，鱼等。在限制蛋白质总量的前提下，必须有50%以上的蛋白质来自于优质蛋白质。在低蛋白饮食时，能量供给必须充足，每天摄入30-35千卡/千克体重的能量，以维持正常生理需要。大部分食物都可补充能量，尤其是淀粉、糖类、谷物、水果、脂肪等。但由于控制蛋白质摄入导致获得的能量减少，那么需要多选择一些其他低蛋白但能提供能量的食物如土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等。

五.严格低磷饮食

慢性肾脏病患者，随着肾功能下降，血液中磷的水平会升高，导致皮肤瘙痒或关节疼痛及骨钙流失，因此需限制高磷食物和中磷食物的摄入量，包括牛奶、奶酪及其他奶制品和肉类、鱼类、家禽等蛋白质食物。

提示：种子、坚果、干豌豆、粗粮、加工食品、罐头、方便面以及大部分的加工肉类和许多饮料（尤其是可乐）都添加了磷酸盐，一定要忍住嘴！而苹果、芥兰和番石榴等含磷较低，可适量多吃点。

六.低脂饮食

脂肪的摄入应占总能量的30％，其中来自饱和脂肪酸的能量应小于10％，全天饮食中胆固醇不应超过300毫克。肉类中含有大量饱和脂肪酸，易导致肥胖、高血压等并发症，慢性肾脏病患者要少吃肉；不饱和脂肪酸对身体有益，可以适当多吃，如香菇、冬瓜、海带等蔬菜，以及石榴、山楂、橘子等水果。

七.忌生冷辛辣饮食，预防腹泻

夏天时各类冷饮、凉面、凉菜进入人们的视野，食用这些东西通常是一件心情舒畅之事，但对于慢性肾脏病患者来说，这些食物通常不适合，因为慢性肾脏病患者因为自身毒素的作用往往伴有胃肠慢性病变或功能紊乱，这些食物可能会影响其他食物的消化，易引起消化不良、胃肠胀气甚至腹泻。

在炎热的夏季，肾脏病患者一定要合理饮食，注意自己的身体健康。