男性和女性在健康问题上的差异

武汉协和医院主院区血管外科：德富、林擒、Lyu（吕平）

多年来，尽管男性和女性在生理上存在差异，但医生们在性别和疾病的问题上一直采用宽泛的诊断方法。现代医学终于认识到，在某些情况下，不同的性别会有不同的反应，而这些差异会影响疾病的表现、进展和预后。了解这些疾病的各种途径意味着更快的识别和更简洁的治疗选择，这将提高生存率。

脱发

谈到脱发，男人和女人在生理和心理上都有一些不同。一般来说，脱发在男性身上更为明显，因为脱发从发际线开始变得更加明显。女性往往会经历头顶的头发稀疏(分布更均匀)，而不是完全秃顶。二三十岁脱发的男性可能会因此出现焦虑或其他症状。然而，社会对男性脱发的接受程度要比女性的高；女性秃顶会对心理产生重大影响，因为社会把头发作为女性气质和美丽的主要指标。针对这一问题，针对男性的产品比针对女性的产品更多。

高血压

由于性别差异，高血压是一个无声的杀手。50岁以下的男性比同龄女性患高血压和与高血压相关的心血管疾病的风险更高。然而，绝经后，女性患高血压的风险增加。医生最初认为这仅仅是由于激素的变化造成的，但进一步的研究表明，负责调节血压的肾素-血管紧张素系统和生殖相关的雄激素之间的相互作用可能导致了血压的升高。

尿道感染

尿道感染或尿路炎在性生活活跃的女性中很常见;女性的尿道较短，这意味着细菌能比在男性更容易进入膀胱。如果男性尿道已经有这种细菌，而夫妇俩又采取了某些避孕措施，比如杀精剂，那么这种风险就会增加。绝经后的女性由于雌激素的自然下降，更容易复发尿道炎，特别是如果她们有感染史。这增加了她们肾脏受损和其他并发症的几率。

饮酒

研究表明，男性酗酒率较高，而女性更容易受到酒精使用的影响。数据显示，当女性的饮酒水平接近男性的平均水平时，她们的身体会减缓酒精代谢，使她们对酒精的影响更加敏感。由于这一因素以及其他与性有关的因素，被归类为重度饮酒者的女性比男性更容易受到酒精相关的肝脏、心血管和神经损伤。

骨质疏松症

骨质疏松症会导致一系列并发症，包括反复骨折、慢性疼痛、残疾和感染。它在绝经后的女性中更为常见，但研究正在调查男性的相关并发症。女性绝经后骨量减少的更快，而吸烟的男性更有可能出现髋骨疏松。男性也往往比女性失去更多的骨内膜骨质。骨骼内表面帮助生长和修复的薄层的缺失会导致严重的并发症。

类风湿性关节炎

医生们发现，对于自身免疫性疾病，男女在病程和长期预后方面存在差异。虽然许多研究表明，与男性相比，女性有更大的残疾和更严重的症状，但研究表明，由于动脉粥样硬化风险增加，患有类风湿性关节炎的男性可能有更高的死亡率。

心脏病

很多人都熟悉心脏病发作时心脏痉挛的典型表现，但这并不是女性应该警惕的信号。平均而言，女性心脏病发作的时间比男性晚7年，而男性的首次心脏病发作通常出现在60岁左右。女性还可能会有一些不太常见的症状，比如恶心、头晕、手臂或背部疼痛、疲劳，这些症状很容易被归为一般疾病或其他不太严重的问题。

皮肤癌

对许多度假的人来说，享受一点阳光是合理利用时间的标志。然而，根据米国的资料，有20%的米国人在他们70多岁的时候会有某种形式的皮肤癌，并且在一个人的一生中超过5次的晒伤会极大地增加这种风险。男性死于黑色素瘤的人数是女性的两倍多，其中一个原因就是男性脱发。一项研究表明，严重的谢顶脱发会导致头皮、头部和颈部黑色素瘤和癌的发病率更高。

中风

上世纪80年代以前，医生认为中风主要是男性的疾病，但数据显示，55岁以上的女性中有20%会罹患中风，而男性的这一比例为17%。虽然男性和女性似乎都经历同样的症状，但急性中风后，女性面临的残疾率要高得多，需要在医疗接受三到六个月的治疗。

乳腺癌

人们很容易忘记，一千名男性中就有一人会患乳腺癌，因为这种疾病通常与女性有关。数据显示，大约10%的男性患者的BRCA2基因发生了突变，该基因可以抑制肿瘤。男性乳腺癌可能发生在较年轻的年龄，而且通常在较高的阶段发现较晚，这使得扩散的可能性更大，治疗也更困难。

新冠病毒病（COVID-19）

中国疾病预防控制中心发表的一篇研究报告引发全球关注。报告显示，总体而言，男性发病率高于女性。在截至今年2月11日确诊的44672例病例中，男性占51.4%，女性为48.6%。更值得注意的是，男性患者的死亡率明显高于女性患者。中疾控的报告指出，在截至2月11日的1023例死亡病例中，男性占比为63.8%，女性为36.2%。男性粗病死率为2.8%，女性为1.7%。另外，武汉大学人民医院在《柳叶刀》上发表的研究论文首次表明，女性在 COVID-19 的传播上表现出不同于男性的特征，女性不仅症状相对较轻，而且比男性有更长的潜伏期，这可能是因为女性天生具有比男性更强的抗病毒免疫力。