原创 孩子有脑瘫可能,家长该做些什么?
2018年01月05日 【健康号】 常崇旺     阅读 11345

当家长发现孩子运动发育落后,姿势异常时,应高度怀疑,早日到正规医院咨询和确诊。家长应该将从怀孕、分娩、生后到现在的情况,

  当家长发现孩子运动发育落后,姿势异常时,应高度怀疑,早日到正规医院咨询和确诊。家长应该将从怀孕、分娩、生后到现在的情况,仔细介绍给医生、治疗师。同时也要把护理方式,自己的看法向医生提出。


  如,“我的孩子为何会这个样子?”,“他要多久能坐,走路和说话?”,“他们智能怎样?能不能上学,能否走路?”让医生、治疗师对患儿深入了解,有助于治疗医生制定训练计划,希望家长不仅接受指导和配合,也要向治疗医生、护士及志愿工作者们学习一些医学术语,便于交谈,在指导下训练儿童和认真填写记录。


  需要提醒一点,因为脑瘫患儿多处于发育中,月龄和年龄不同,症状表现不同,故应将正常儿童和患儿发育程度进行对照,结合异常姿势和运动情况,制定出合适的康复目标,运用手法训练。


  婴儿早期的训练:生后3~4个月或6~9个月前,以促进正常发育为主。


  婴儿及幼儿期的训练:脑瘫症状显露,但挛缩和变形尚未形成,为治疗关键时期,除康复训练外,还要在日常生活动作护理中,注意防治畸形。


  幼儿期以后的训练:主要为功能训练,因为脑瘫症状几乎固定了,拘缩变形等已经产生,功能障碍也已明确,要一面继续进行运动功能训练,一面配合装具,靴,杖,椅子,轮椅等进行疗育。重型者可配合矫形手术。


  年长儿训练:对每个小儿的功能提高,教育,社会,职业培训等各领域的适应,以及交通手段,居住条件等改善。


  由于小儿脑瘫的治疗是一个长期的过程,不可能依靠一次手术或是一段短期的康复训练就马上达到立竿见影的效果。符合手术条件的脑瘫患儿应在最佳时机(2周岁半至6周岁)之间接受手术治疗,而且术前术后都应坚持长期正规的康复训练,这样才能保证康复的效果。


  目前我们发现痉挛型脑瘫的发病率约占全部脑瘫患者的80%,一般以出生时有过缺氧窒息与体重过低的孩子易发本型,患儿多呈现两足下垂、内翻、足尖着地、足底不能踩平、走路时呈剪刀样步态等症状。另外,痉挛型脑瘫患儿走路时步幅小,只能用足尖行走,无法奔跑,然而可喜的是,此类脑瘫又是最容易治疗的一种类型,但在治疗过程中手术治疗与康复训练缺一不可,若缺少其中任何一个方面,则患儿无法达到理想的治疗效果。


  这里所说的手术特指FSPR术(功能性选择性脊神经后跟部分离断术),通过对患儿脊髓神经后根的处理,全面调整肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度地恢复提供了前提条件。


  另外,也要给予患儿全面综合的术前术后康复治疗,包括针对肢体运动功能障碍的运动训练和上肢作业疗法;促进语言和智力发育的语言治疗、音乐治疗、年长儿的特殊教育、文体治疗、感觉统合训练等。除此之外,还应根据患儿的年龄、功能障碍程度,必要的矫形器使用有助于运动功能的改善。


  总之,脑瘫康复治疗并不能仅仅依靠一次手术、一段康复就能完成,不管进行哪种手术,脑瘫术前术后的康复必不可少,尤其是术后康复更是重中之重。通过术后的康复训练,让脑瘫儿童达到肌肉肌力、张力的恒定,恢复耐受力,抗疲劳程度达到正常人,躯体稳定性、协调性及灵活性得到强化,最终能顺利回归社会。

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