原创 骨折后的骨痂被误诊为骨癌
2020年09月10日 【健康号】 袁霆     阅读 9149

骨折和骨癌

注:图片来源于网络

     明明是骨折,却被诊断为骨癌,12岁的患儿差点失去一条腿。

小雨在学校课间与同学打闹,小腿撞到墙上,自觉疼痛一周余,逐至当地医院就诊,摄片提示左胫骨近端不均匀的高密度软组织块影,边界尚清除。行穿刺活检术,病理发现大量活跃的新生骨母细胞,分裂像多见,病理诊断为骨肉瘤,当地医生建议化疗后行截肢手术。家长难以接受,辗转多家医院会诊,诊断意见均不一致。

我院病理科会诊后排除骨肉瘤的诊断,显微镜下看到出血及大片炎症性肉芽组织及骨、软骨增生,骨痂形成。与骨肿瘤外科沟通后建议患儿定期复查。现随诊3年,局部病变消失。

骨痂可以高度富于细胞性并产生排列紧密的不规则的骨样组织,在局部血供不足和缺氧的情况下,骨痂中常常含有不成熟的非典型性软骨成分,既所谓的软骨性骨痂,因此骨痂在形态学上可类似骨癌。医生在不了解创伤史的情况下,有时会将原始骨痂误诊为骨肉瘤,以致造成截肢等严重后果。

      临床上许多良性或恶性骨病可以发生病理性骨折,如动脉瘤样骨囊肿和单纯性骨囊肿、纤维结构不良和骨纤维结构不良。恶性病变有转移癌等。在病理性骨折中除骨痂以外还包含各种基础病变成分,使病理科医生在与骨癌的鉴别更加困难。因此,对临床病史和影像检查的充分了解是避免误诊的重要途径。患者就诊对医院及经验丰富的骨肿瘤科医生、病理科医生、影像科医生的选择也是固然重要的。


提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传