原创 扁桃体切除术的适应证
2019年11月18日 【健康号】 王嘉陵     阅读 8789

儿童扁桃体切除术的适应证与禁忌证中国人民解放军总医院(301医院)耳鼻咽喉头颈外科王嘉陵

扁桃体切除术和腺样体切除术是儿童中最常见的外科手术。扁桃体切除术切除术的两大类适应证包括梗阻和复发性感染

1.阻塞性睡眠呼吸暂停 — 阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)常见于儿科人群。若未治疗,该病可导致许多心血管和认知并发症。手术切除扁桃体和腺样体作为对2岁以上无其他健康问题的腺样体扁桃体肥大患儿OSA的一线治疗方法。

2.复发性喉部感染 — 对于复发性喉部感染患儿(即扁桃体炎、咽炎和扁桃体咽炎),扁桃体切除术(伴或不伴腺样体切除术)的获益取决于之前感染发作的频率和严重程度。

1重度受累的儿童 — 对于复发性喉部感染程度严重的患儿,即1年内感染发作不低于7次,或连续2年每年感染发作不低于5次,或连续3年每年感染发作不低于3次,我们建议将扁桃体切除术(伴或不伴腺样体切除术)作为一种治疗选择。

(2轻度或中度受累的儿童 — 对于轻度或中度受累的儿童,即比上文描述的严重受累儿童的感染发作频率更低或严重程度更低,我们建议不进行扁桃体切除术。

3.其他情况 — 在其他一些情况下也可能需行扁桃体切除术(伴或不伴腺样体切除术),但通常缺乏来自前瞻性对照试验的证据。这些情况包括:

●扁桃体梗阻口咽部影响吞咽。

扁桃体梗阻导致音质改变。

扁桃体的恶性肿瘤(或疑似恶性肿瘤)

无法控制的扁桃体血管出血。

其他措施治疗无效的口臭。

抗生素治疗无效的慢性扁桃体炎(与复发性急性扁桃体炎不同)。这种情况在青少年和成人中不常见,在幼儿中罕见。

●患儿咽部长期携带A组β型溶血性链球菌,且:曾发生过风湿性心脏病或与曾发生过风湿性心脏病的人有密切接触,前一年中至少发生过2次清楚记录的链球菌性喉部感染发作,且抗生素治疗(包括克林霉素、头孢菌素类、阿莫西林-克拉维酸、阿奇霉素,或是青霉素联合利福平)不能有效根除链球菌

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