六妙汤治皮肤病
2019年02月24日 【健康号】 刘维忠     阅读 9963

贾六金用六妙汤治皮肤病
贾六金是山西省中医药大学附属医院主任医师、教授、博士生导师,第三、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,首批山西省名老中医,首届国家级名中医。我侍诊在侧,亲聆教诲,受益匪浅。
  贾六金善用自创六妙汤治疗多种皮肤病,疗效卓著。今择治验2例,与同道共勉。
  案一

  钱某某,女,64岁,因双下肢肿胀、疼痛3年,于2012年6月14日初诊。患者3年前患下肢丹毒,遗留双下肢重度肿胀、疼痛,活动受限。刻诊见:双小腿高度肿胀,皮肤紧张光亮,小腿内侧皮肤发黑,扪之皮温较高,活动受限。舌质红,苔厚腻,脉弦滑。
  诊断:丹毒后遗症(湿热久蕴,瘀血凝滞)。
  治则:清热燥湿,活血通络。
  处方:六妙汤加味:黄柏12克,炒苍术12克,怀牛膝12克,薏苡仁12克,苦参12克,金银花15克,连翘15克,川牛膝15克,青风藤10克,海风藤10克,木瓜10克,忍冬藤15克,丹参12克,甘草6克。10剂。水煎服。
  2012年6月28日二诊:药后病情明显好转,双下肢肿胀减轻,小腿出现皮纹,疼痛减轻,皮温降低,小腿内侧皮肤黑色减退,诉下肢怕冷。现药已见效,稍事调整:黄柏12克,炒苍术12克,怀牛膝12克,薏苡仁12克,苦参12克,金银花12克,木瓜12克,川牛膝12克,青风藤12克,海风藤12克,黄芪12克,防风12克,甘草6克。10服。水煎服。
  2012年7月16日三诊:病情大为好转,双下肢肿胀消退,疼痛消失,小腿内侧皮肤黑色进一步减轻。效不更方,二诊方继服10剂而痊愈。

  本例丹毒后遗症,小腿高度肿胀,皮肤变黑,久治无效。其证属湿热蕴结,瘀血凝滞。治以清热燥湿,活血祛瘀,遣用六妙汤清热燥湿;苦参、金银花、连翘清热解毒;青风藤、海风藤、忍冬藤、木瓜,祛风通络,擅祛经络中风邪;丹参活血祛瘀;甘草调和诸药。加青风藤、海风藤、忍冬藤、木瓜,祛风通络,以祛经络中的风邪;丹参活血祛瘀;甘草调和诸药。使3年痼疾月余治愈。

  案二

  苏某某,男,80岁。患者下半身皮肤瘙痒抓破,流黄水半年多,于2012年8月5日初诊。后发展至腹部、腰部及双下肢,皮肤出疹、奇痒,常因瘙痒而不能入睡。瘙痒发作时需要用力挠抓,直抓到流血,瘙痒方可缓解,过后破损处流黄水。查见患者腹部、腰部及双下肢遍布抓痕和血性结痂,米粒大丘疹散在或密集,皮肤泛红,扪之皮温较高,皮肤肥厚粗糙。舌质红,苔厚腻,脉滑数。
  诊断:泛发性湿疹(湿热下注,血虚风燥)。
  治则:清热利湿,祛风止痒。
  处方:六妙汤加味。方药:黄柏12克,炒苍术12克,怀牛膝12克,薏苡仁12克,苦参12克,金银花15克,连翘12克,白鲜皮15克,白蒺藜12克,地肤子15克,蛇床子15克,生地15克,防风12克,当归12克,甘草6克。10剂。水煎服。
  2012年8月20日二诊:药后皮肤瘙痒减轻,夜可安寐。查见皮肤抓痕结痂、丘疹减少。效不更方,原方加丹皮10克,地骨皮15克,白芍12克;凉血活血,加旱莲草10克;养阴润燥加女贞子10克,继服20剂而痊愈。
  本例因长期喝啤酒使湿热蕴结,湿热下注,皮肤泛红,抓破流黄水,苔腻,脉滑数可证;加之患者年届八秩,阴血具虚,血虚风燥,肌肤失养,而见皮肤粗糙。皮肤奇痒乃湿热加风燥合而为之。治疗时贾六金遣六妙汤清热燥湿;加生地、当归、白芍,凉血活血,取“治风先治血,血行风自灭”之意,合而治其本。药用白鲜皮、白蒺藜、地肤子、蛇床子,利湿祛风止痒,以治其标。标本合治以尽快消除患者的主要痛苦。在瘙痒减轻后,二诊时加二至丸,加强滋阴养血之力,从而使湿热得除,肌肤得养,瘙痒得止,疾病得愈。
  六妙汤是贾六金自创经验方。由苍术、黄柏、怀牛膝、生薏仁、苦参、金银花组成。此方的渊源和加味的思路是:《丹溪心法》首创二妙散,由苍术、黄柏各等份组成,为末调服,功能清热燥湿。主治湿热下注,筋骨疼痛,足膝红肿,带下红白、量多。明代虞抟编著的《医学正传》加入川牛膝研末为丸,主治湿热下注,两脚麻木。《成方便读》又加薏苡仁,改川牛膝为怀牛膝,水泛为丸,即四妙丸,清热利湿作用更佳,主治湿热下注,两足麻木,下肢痿弱,筋骨疼痛,足胫湿疹痒痛。贾六金在四妙丸的基础上加苦参、金银花做汤剂,即六妙汤。认为苦参味等黄柏,寒类大黄,清热燥湿,内治黄疸泻利,阴痒带下;外治疮疡疖癣,无不奏效。金银花经冬不凋、味甘性寒、功能清热解毒,主治温病发热,热痢热淋,痔瘘疮疡,疖肿瘰疬,一切肿毒,不问已溃未溃,均可使用。四妙丸加入苦参、金银花后清热燥湿功能卓著,可广泛用于内、外、妇、儿、皮肤等临床各科。贾六金用六妙汤治疗婴儿湿疹、脓疱疮、结节性红斑、下肢丹毒、过敏性紫癜、风湿性关节炎、阴道炎、尿路感染、习惯性擦退动作、前庭大腺炎等,均取得明显效果。(赵俊山西省绛县红十字会医院)
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