有了敏感肌肤,产生激素依赖性,出现了玫瑰痤疮,还有红血丝,该怎么办?
2019年08月14日 【健康号】 王苏

  敏感性皮肤(sensitive skin type)是一种对外界环境刺激有高敏感性,对护肤品不耐受或耐受性差,自觉刺痛、不适;同时可能伴随外观上的变化,如皮肤发红,出现红斑等。
  由于敏感性皮肤是一种自觉地症状,可不伴有外观上的变化,因此难以分类和鉴别。
  2003年由Yokota等人做的研究,将敏感性皮肤分为三种类型,包括皮脂膜薄弱型、炎症型和假性敏感(即皮脂膜正常也不伴有炎症的类型),在Yokota的研究中,发现敏感性皮肤的角质层分布更多的神经生长因子,因此认为敏感性皮肤的表皮活动受更多的神经支配。随后由雅诗兰黛公司Muizzuddin等人做出的研究也将同样将皮脂膜受损、高神经敏感性认为是敏感性皮肤的成因。
  Baumann医生等人将敏感性皮肤分为四型,其中I型为由化妆品性痤疮导致的丘疹脓疱型;II型为容易因受热、情绪激动或热食导致皮肤血管扩张的潮红型;III型的特点为皮肤易感到刺痛、痒或灼热;IV型为接触性皮炎型,包括刺激性接触性皮炎、过敏性皮炎和接触性荨麻疹。
  目前研究认为,敏感性皮肤的成因主要有皮脂膜的受损、皮肤发炎状态、高神经敏感性这三点。
  其中不乏由于原发疾病造成皮肤的敏感状态,比如痤疮、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、长期使用类固醇等。也有因为后天的不良护肤习惯或生活环境,例如长期在过于潮湿或过于干燥的环境,皮脂膜受损,易发生刺激性接触性皮炎;海员或运动员长期日晒,厨师长期接触高温也会导致面部毛细血管扩张,导致皮肤发炎。
  引起面部发红的皮肤问题有哪些?
  脸部微血管的密度是腹部的5倍,是皮肤血管分布密度最高的地方,所以脸部容易有泛红问题出现。
  敏感肌一定会面部发红吗?
  敏感性皮肤不一定会有面部发红的症状,有些敏感性皮肤仅有刺痛感而没有泛红,对某些化妆品成分敏感的人群会表现为化妆品性痤疮而不会泛红。
  同样皮肤泛红也不一定就是皮肤敏感,有些人群天生面部就有许多红血丝,尤其是从小就皮肤白皙的人,但是这部分人对外界环境刺激不敏感,对化妆品耐受度好,很少有皮肤过敏的问题。
  然而,大部分敏感性皮肤往往都有面部发红的症状,同时还伴有红斑、潮热、刺痛、水肿的问题,这也是困扰大多数敏感肌人群的地方,不同的敏感类型面部发红的特点和程度有很大差别。
  痘痘肌
  痤疮会引起面部的炎症,同时发炎的丘疹脓疱也会留下红色的痘印,因此会表现为面部发红。
  这时面部的发红会表现为分散的红色痘印,很少出现全面部的潮红,也不会出现面中部的红斑。
  而如果长期大面积长炎性痘痘,或频繁的针清,使用磨砂膏或高浓度酸类等破坏皮肤皮脂膜,就会导致面部长期的泛红。
  皮脂膜受损
  皮脂膜受损可分为先天与后天形成的,先天皮肤白皙,黑色素与角质层保护不足,皮脂膜较薄弱,使皮肤容易泛红。
  正常的角质层约由15层细胞层构成,比较皮肤较容易敏感的白人和皮肤耐受性较好的黑人角质层,发现虽然细胞的层数是相等的,但耐受性更好的黑人角质层含有更多的脂质,角质层更难以被纸胶带剥落;而白人的角质层虽然层数与黑人相当,但含有的脂质少,更容易被纸胶带剥脱。
  角质层薄弱带来的问题有很多,首先是对外界环境刺激更容易敏感,表皮的保水力不足,更容易发生皮肤干燥的问题;同时如果角质层不全,化学物质就更容易渗透,引起耐受性差,容易过敏的问题。
  例如有些人再次使用曾用过的护肤品,出现了过敏的问题,那么很有可能是因为近期由于去角质过度或身体状态不好,导致角质层较以前更为薄弱,特定成分的渗透能力增强,导致过敏。
  长期使用A酸、高浓度的果酸、类固醇药物,过度使用磨砂膏、频繁的敷面膜,过度医美都会导致皮肤受损,角质层薄弱,引起湿疹、异位性皮炎,甚至是玫瑰痤疮。
  脂溢性皮炎
  每当夏秋换季、压力大、熬夜劳累时,有些人的鼻翼两侧总是发红,又油又粗,轻轻摩擦会感觉到鳞屑,同时还有头皮屑的问题;更严重的会出现面部的红疹脱屑,或者油性的鳞痂。这就是脂溢性皮炎,一种皮脂腺敏感、分泌失调的皮肤疾病,和马拉色菌有关。
  干性脂溢性皮炎的初期症状并不明显,许多人常误以为是皮肤的过敏或干燥,实际上干性脂溢性皮炎通过使用温和的护肤品,改善护肤习惯,舒缓情绪和压力,加服维生素B就可以得到改善。
  玫瑰痤疮
  玫瑰痤疮有四种亚型,其中I型毛细血管扩张型是玫瑰痤疮的早期表现,与敏感性皮肤有些相似。
  在玫瑰痤疮的初期,受热或情绪激动、饮酒后会有脸颊潮红,原本可以用的护肤品也不耐受了,发红越来越频繁,持续时间也越来越长,直至出现持久性的红斑,继而出现类似痘痘的丘疹脓疱,进展为玫瑰痤疮的丘疹脓疱期。
  根据临床研究,预测全球有10%的人群患有这种疾病、根据发布的诊断指南,“面部潮红”、“持续性红斑”、“丘疹脓疱”、“毛细血管扩张”是鉴别玫瑰痤疮的指征。
  尽管如此,并不能通过“潮红”这一点就悲观的认为自己得了玫瑰痤疮。
  皮肤潮红、出现红斑的原因有许多,错误护肤导致皮脂膜损伤、皮肤长时间处于发炎状态、高神经敏感性,或频繁外用中高效的类固醇药物都可能导致皮肤容易潮红与出现红斑。因此,确诊玫瑰痤疮需要结合患者详细的病史,特殊病例可加上皮肤镜检、抽血、甚至病理切片。
  皮肤敏感,需要看医生吗?
  脸部泛红的原因不一,各人体质不同,皮肤作为人体最大的器官,受到内外各种刺激都可能表现为泛红。尤其是外界环境忽冷忽热,过于干燥,剧烈运动,情绪激动后出现短暂的皮肤泛红现象都是完全正常的。
  女性皮肤本来就偏敏感,再加上工作压力和环境污染的影响,耐受性降低是正常的。
  但是如果发现以下症状,需要及时就医
  1.皮肤莫名发红,过一会儿好了,没多久又发作且越来越严重。例如一些玫瑰痤疮患者发热发烫严重,甚至影响睡眠和日常生活。
  2.持续性的脸红
  3.脸红的部分有脱屑,分泌物
  4.脸红的同时伴随发痒或疼痛
  那么医生可以从哪些方面帮助你哪?
  1.诊断你的病因,是敏感性皮肤,还是其他皮肤疾病导致的泛红
  2.提供专业的治疗意见,包括药物治疗和护肤品的使用建议
  3.医美建议,有些持续性的毛细血管扩张通过ipl等医美疗程可以得到大大缓解。医生可以根据你的病情,制定适合你医美治疗的方案。
  4.生活和饮食建议,调整日常饮食和作息对皮肤问题的改善是很大的。
  5.根据你的皮肤问题调整你的护肤流程和使用的产品。
  6.心理治疗,很多皮肤病人都有抑郁焦虑的倾向,一名有经验的皮肤科医生可以帮助患者做心理疏导。
  如果你希望得到以上几个方面的指导,更好的治疗自己的皮肤问题,一定要寻求专业皮肤科医生的帮助。术业有专攻,在就诊前需要了解你的医生对于敏感性皮肤和皮炎湿疹,以及医疗美容是不是足够有经验。
  其次,和医生有足够的沟通时间也是很必要的,可以把自己关心的问题写下来向医生请教

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