原创 【疑问解答】“面疼”要小心,鉴别三叉神经痛的“标准”
2018年09月11日 【健康号】 王景

有多种疾病均可导致“脸疼”,就是面部出现疼痛,部分患者疼痛的性质非常剧烈,如龋齿、牙周炎等引起的牙痛,面神经受凉后导致的急性面神经炎,带状疱疹后出现的面部疼痛均可表现出及其剧烈的疼痛。

  有多种疾病均可导致“脸疼”,就是面部出现疼痛,部分患者疼痛的性质非常剧烈,如龋齿、牙周炎等引起的牙痛,面神经受凉后导致的急性面神经炎,带状疱疹后出现的面部疼痛均可表现出及其剧烈的疼痛。

  这些疾病若症状严重时,也可导致患者吃饭、饮水、甚至说话等诱发疼痛,从而与三叉神经痛相混淆,导致得到错误的诊断和治疗,部分患者会延误治疗时机而加重病情,甚至会产生严重的并发症,给患者本人及整个家庭带来极大的负担。

  三叉神经痛的症状是不是牙疼?唐都医院神经外科王景博士说,牙疼是一种极容易混淆的三叉神经痛的症状之一,除此之外,常见的症状还有以下方面:

  1、疼痛的部位:严格地限于三叉神经的一支或几支分布区的面部(包括外耳道前壁口腔内),右侧多于左侧,占60%左右,双侧疼痛约8%。疼痛多见于第三支,约占40%,第二、三支同时发病者最多,约占50%,第一支发病较少5%。

  2、疼痛的程度:极为剧烈,疼痛发作时表情异常痛苦,患者常用手猛搓面部,以至于皮肤肿胀、破损,眉毛胡子搓光;有的频频呼喊;也有的用头部猛烈撞墙或在地上打滚;还有的患者表现为保持原来姿势,不敢动弹;个别患者平卧后发作即停止。

  3、疼痛发作前常无预兆,说来就来,说走就走,为骤然发生的闪电式、短暂而剧烈的疼痛,每次发作时间由数秒钟至一二分钟而骤然停止,多数患者发作日趋频繁,疼痛停止后患者即与正常人一样。三叉神经痛的症状是不是牙疼?吃饭也疼、刷牙也疼、洗脸也疼、说话也疼。

  4、三叉神经痛疼痛的性质多种多样,呈闪电式、浅表而尖锐的剧痛,可呈撕裂样、电灼样、刀割样或针刺样等,让患者感到痛不欲生。

  5、口腔科检查及牙片检查,以便查看有无龋齿,义齿等,排除牙痛等病变,牙痛和三叉神经痛有些类似。

  三叉神经痛影像学检查

  核磁检查:血管断层成像(MRTA)在三叉神经痛病因学诊断中也有重要意义,可明确是否有血管压迫,辨认责任血管的走行。

  CT扫描:虽对本病诊断有一定帮助,但往往无法依靠常规CT扫描确诊。近年来有些学者主张采用此法来诊断颈椎间盘突出症,并认为其在诊断三叉神经痛(有时也称“脸痛”)的价值明显大于MRI。


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