如何预防和治疗病毒性食管炎?
2018年07月29日 【健康号】 闫国英     阅读 9117

如何预防和治疗 病毒性食管炎?

        对疱疹频繁复发的患者,应尽量去除或避免诱发因素,以上措施均有助于预防单纯性疱疹感染的发生或原有隐伏性感染的发作,目前,预防单纯性疱疹的疫苗已进入临床实验阶段。人类是疱疹病毒的宿主,人与人之间主要通过乳汁、唾液、粪便、尿和性接触传播。输血也是重要传播途径。疱疹病毒的感染可引起多种疾病,但引起食管炎者较少。吉中强等在2179例尸检的回顾性研究中证实HSV食管炎25例(1.1%),健康人疱疹病毒感染往往为自限性。虽有发生于健康人的个案报告,但最常发生于身体衰弱和免疫功能受损者,如白血病、恶性肿瘤、糖尿病、大面积烧伤、长期使用NSAID、肿瘤化疗、内脏移植和AIDS患者。Buss等在3911例尸检中疱疹性食管炎中免疫抑制病人发生率为7%,骨髓移植为29%。但据Bucos的资料,由于抗病毒药物阿昔洛韦(acyclovir)、丙氧鸟苷(ganciclovir)的预防性使用,器官移植和肿瘤病人疱疹病毒感染的发生率已经下降。除免疫功能受损外,插管和食管反流造成的黏膜损伤也可能有利于病毒感染。

一、药物治疗

  1、阿昔洛韦(无环鸟苷)和更昔洛韦(丙氧鸟苷)都是具有高度活性的广谱抗病毒药物,能抑制疱疹病毒多聚酶,对HSV食管炎均有明显疗效。大多可在1周内收效,但大的溃疡的愈合及被覆上皮的修复则需要较长时间。疗程一般2~3周。近年由于病毒发生突变,已出现抗ACV病毒株,可换用膦甲酸钠(foscarnetsodium),但可导致肾功能不全及血清Ca2浓度下降,进而引起心脏和神经方面的不良反应。

  2、阿糖腺苷(Ara-A)亦具有广谱抗DNA病毒作用,对人类疱疹病毒有抑制作用,10~15mg/(kg?d)静脉缓慢滴注(不得少于12h),用药期间需注意其神经毒性及骨髓抑制等不良反应。有报道,在免疫功能受损者抗病毒药物与滴度较高的抗病毒人血丙种球蛋白(人免疫球蛋白)合用可获得更好的疗效。如患者伴有念珠菌感染可同时服氟康唑伊曲康唑连续10天,疗效显著。有关食管病毒感染的药物治疗。

  二、预后

  因本病主要为自限性疾病,上述症状可在数天内消失。



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