全膝置换术后常见问题转载
2020年03月23日 【健康号】 岳冰     阅读 7990

换上人工关节后,仍然感到走路不自然,甚至没办法使劲,该怎么?上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科傅志炜

手术后除需关注角度问题外,还要关肌肉力量锻炼。可以通过负重下直腿抬高、坐位下股四头肌等张收缩、蹬自行车等方法进行锻炼。

手术后,感觉关节周围总发紧,有僵硬感,是关节没有换好吗?

首先,分析具体原因。以骨性关节炎为例,很多患者手术前会反映关节处有僵硬感,表现为早上起床时比较明显,或者久坐后感到关节不灵活。而这种僵硬感做完手术后,仍然会存在。因此,患者要有合理的预期。

另外,有些手术后的患者发现关节周围发紧,是术后疤痕出现挛缩导致的。此时需要进行康复治疗,使疤痕软化,逐渐增加关节的活动范围和灵活性。

换完关节,伤口周围出现“麻木感”或者“过电样”窜痛,该怎么办?

术后很多患者感觉伤口周围出现麻木感,尤其在膝关节外侧偏下处。其实,这种现象十分常见,患者不必紧张。之所以会出现这种现象,是因为手术的切口是纵行的,而膝关节处的神经走向是从内到外,倾斜向下的。当神经再生过程中冲破疤痕时,就会产生“过电样”疼痛感觉,随着时间推移,麻木的范围会越来越小,程度逐渐减轻,大约两年后基本消失。

换关节的地方有肿胀和发热的感觉,是感染了吗?

术后随着膝关节的活动增加,一些患者可能会出现夜间膝关节酸痛,早晨醒来膝关节僵硬,这种现象尤为容易出现在白天较大的活动量之后,每次进行功能锻炼完之后及时进行冰敷(冰敷15分钟),如果晚上还是疼痛较为厉害,可以口服一粒止痛片,或者外用镇痛抗炎类药物,抑制软组织水肿和疼痛。

膝关节置换术后,活动过程中常常听到“咯啦声”,这种现象正常吗?

       术后活动过程中,假体间发生碰撞时会发出“咯啦声”。随着时间推移,软组织自身修复平衡后,响声会逐渐消失,不需要特殊治疗,如果症状非常明显应及时向医生咨询,以排除髌骨轨迹不良的问题。

出现哪些情况,必须立即就医?

1.出现全身发热,且发热后关节红肿、疼痛—提示感染

2.出现不明原因的关节僵硬不灵活,且这种现象继续进展;

3.换完关节,伤口处出现持续性的渗液

4.假体周围出现骨折

术后患者出现不适的情况比较多,因此,做完人工关节置换并不能高枕无忧,术后的定期复查和康复也十分重要。此外,患者术后康复过程中,并不是今天的情况一定比昨天好,但总体趋势是逐渐好转的。大部分患者术后三个月时基本能感觉比较舒适,自由生活。总体而言,对于终末期关节问题,人工关节置换是一个根治性的解决方案。


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岳冰
主任医师
上海交通大学医学院附...
骨科,骨关节外科,南...
膝、肩关节疾病和运动损伤的关节镜微创治疗,膝、髋关节疾病的微创人工关节置换术。
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