原创 【疾病科普】抗磷脂综合征
2019年07月26日 【健康号】 鲍时华     阅读 8714

医生诊断她为“抗磷脂综合征”,经过阿司匹林、低分子肝素等治疗,第四次怀孕后顺利分娩一健康孩子。

临床案例

女性,34岁,已婚,怀孕三次,第一次怀孕6个多月胎死宫内,第二次第三次怀孕均1个多月自然流产。


检查后发现抗贝塔糖蛋白-1(抗β2-GP-1)抗体阳性,医生诊断她为“抗磷脂综合征”,经过阿司匹林、低分子肝素等治疗,第四次怀孕后顺利分娩一健康孩子。



 什么是抗磷脂综合征?


一种自身免疫疾病,主要症状为反复血栓形成,或反复病理妊娠发生,如:复发性流产、胎死宫内、早产等。


实验室检查可发现抗心磷脂抗体、抗贝塔糖蛋白抗体或狼疮抗凝物呈阳性。病理妊娠指怀孕后发生自然流产、死胎、胎盘功能下降(比如妊娠后期血压增高、胎儿发育缓慢、羊水减少等)。


这个疾病如同其他自身免疫疾病一样,偏爱女性,男女发病的比例为1:9。此疾病可以单独存在,或同时合并其他自身免疫疾病,如系统性红斑狼疮。



抗磷脂综合征有哪些表现?

1.血栓及血栓相关疾病:


血栓简单来讲就是血管的堵塞,血管堵塞可发生于全身各个部位,最常见的是双侧小腿,心脏、肺、脑、肾脏、眼底视网膜,肠血管,有些血管堵塞发生在皮肤上,看起来像一张网,皮肤表面血管颜色为青色,因此医学上称“网状青斑”。 血管堵塞后血液供应不足会导致人体各个器官功能发生相应的障碍。


2.与怀孕有关的疾病


自然流产、死胎、怀孕后血压增高、胎盘功能下降、胎儿发育缓慢、羊水减少和早产等。上述案例中的女性不仅仅发生了怀孕早期的自然流产,而且还有一次在怀孕6个多月胎死宫内。


3.血液相关疾病及其他症状,如:


血小板减少,溶血性贫血、心脏瓣膜赘生物,极少患者有神经精神症状,如偏头痛、舞蹈病、癫痫等。



如何诊断抗磷脂综合征?


需要结合临床表现和实验室指标来确诊。临床表现包括


1.血栓史,也就是全身各个器官血管堵塞的病史。


2.怀孕10周以上不明原因死胎,如本例患者怀孕6个多月胎死宫内。


3.3次及3次以上怀孕10周内的自然流产,也就是习惯性流产。实验室指标包括抗心磷脂抗体IgG/IgM、和/或抗贝塔糖蛋白抗体IgG/IgM、和/或狼疮抗凝物呈阳性。


三个临床表现中的一条,加上三个抗体中的任何一个抗体出现二次阳性,可以诊断为抗磷脂综合征。


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鲍时华
主任医师
上海市第一妇婴保健院...
不孕不育科,生殖免疫...
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