原创：国际肝病  国际肝病  10月10日
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进展期肝纤维化是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者整体死亡率的最重要预测因素，然而对NAFLD进展期肝纤维化患病率及其预测因素的研究尚少。德国美因茨约翰内斯古登堡大学医学中心Labenz等近日完成的一项研究表明，经活检证实的非肝硬化NAFLD中，进展期肝纤维化患者合并高血压或糖尿病的比例较其他患者高，肝脏硬度值检测和基于血液检测的无创性评分均可用于评估进展期肝纤维化，特异性较高，对于排除进展期肝纤维化，肝脏硬度值检测的诊断性能优于基于血液检测的其他无创性评分。

该项研究纳入261例经肝活检证实为非肝硬化NAFLD的患者，平均年龄为51岁，男女各半，分析患者的临床特征，对瞬时弹性成像检测的肝脏硬度值和基于血液检测的其他无创性评分用于评估进展期肝纤维化的性能进行比较。

结果，该组患者进展期肝纤维化（肝活检示3期肝纤维化）的患病率为15.7%，进展期肝纤维化患者与其他患者相比，年龄显著较高（57岁对比50岁，P<0.01），体质指数更高（32.3对比30.5，P<0.05），合并高血压的患者比例更高（78%对比50%，P=0.001），合并2型糖尿病的患者比例也更高（61%对比24.1%，P<0.001）。

多因素logistic回归分析表明，合并糖尿病（OR=4.68，95%CI：2.17～10.10）和高血压（OR=2.91，95%CI：1.12～7.18）为进展期肝纤维化的独立预测因素。糖尿病患者应用二甲双胍和胰岛素的比例分别为50%和33%，尽管存在心血管风险因素，应用他汀类药物的患者比例却较低。

肝脏硬度值检测用于评估进展期肝纤维化的受试者工作特征曲线下面积（AUROC）为0.81（95%CI：0.72-0.91），相比之下NAFLD纤维化评分、纤维化-4指数以及天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数（APRI）用于评估进展期肝纤维化的AUROC分别为0.74、0.71和0.67。

原文链接：LabenzC,HuberY,KalligaE,etal.Predictorsofadvancedfibrosisinnon-cirrhoticnon-alcoholicfattyliverdiseaseinGermany.AlimentPharmacolTher.2018Oct4.