原创 「痛经」真的没那么简单!
2020年01月08日 【健康号】 微医会员

赶快提醒你身边的她

大姨妈是一个傲娇高冷的小公举,大家都知道大姨妈怕冷,一旦受凉就容易出现痛经的症状,症状轻的尚可忍受,严重的时候有如万箭穿心之痛。妹子们想必都深有体会,真是谁痛谁知道! 
其实,痛经不只受凉这么简单,如果持续痛经,可能是子宫出现了问题,痛经的背后藏着一个大boss,那就是子宫内膜异位症。 


痛经不是受凉这么简单


医学上将痛经分为原发性和继发性两类。

简单地说,原发性痛经的人子宫本身是没有问题的,疼痛多是因为体内“疼痛激素”的增多或者精神因素引起。 

继发性的痛经通常是子宫本身出现了问题,其中最常见的病因之一就是子宫内膜异位症,简称内异症。 

内异症有很多类型,但其中疼痛最严重的是深部浸润型,如果出现月经痛、同房痛、排便痛甚至周期性便血的症状,这时就需要去医院就诊,排除是否患有深部浸润型内异症。 


子宫内膜异位症 

1子宫内膜异位症  

简单来说,当子宫内膜组织长在子宫体以外的地方时,我们就可称之为子宫内膜异位症。对于内异症的病因,虽然医学界有异位种植学说、体腔上皮化生学说、诱导学说等等假说,但至今仍旧没有一个明确结论。 


2深部浸润型子宫内膜异位症  

那些“不好的”内膜可以长在身体任何部位,而当这些内膜生长到腹膜下的深度≥5mm时,就称之为深部浸润型子宫内膜异位症。 

深部浸润型内异症通常好发于盆腔后部较低或最低的地方,而这里是我们的肠道、输尿管、子宫后壁等重要脏器所在,内膜长在这里,就会影响到这些重要脏器原本正常的生理功能,这也就是有些患者会出现月经痛、同房痛、排便痛或者周期性便血的原因。 


没有症状的内异症如何发现 


虽然痛经是内异症的典型症状,但也有25%的病人并不会出现明显的症状。那么对于没有明显症状的病人该如何发现呢?

检查方面:B超和核磁共振,可以对病灶的部位、深度、范围进行准确的判断,使医生对病灶有一个形象立体的认识,也为下一步治疗方案的确定提供思路。 

治疗方面:药物和手术是主要手段,常见的有以下几种: 

1.症状较轻或者没有症状:给予止痛药缓解经期腹痛,不做特殊治疗。

2.有生育要求但症状较轻:口服药物治疗。
3.有生育要求但症状较重:需行手术治疗,同时保留生育功能。

4.症状及病变都很严重但无生育功能:行根治性手术。


 微医提醒 

对于保守性手术、术后不彻底或术后疼痛不缓解的病人,术后还需进行6个月的药物治疗以防止复发。对于有生育要求的患者,术后还需进行辅助生殖的治疗。

*本文原作者☞广州中医药大学第一附属医院 妇科 宗利丽 主任医师☜,由微医整理编辑。

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